2型糖尿病患者骨密度变化的临床观察

李殿波

黑龙江省同江市人民医院,黑龙江同江 156400

2型糖尿病属于临床常见的慢性病,研究表明,长期糖尿病患者若病情控制不佳,会使骨密度不断下降,从而引起骨质疏松。该研究就通过糖尿病者与健康者骨密度比较的方式,论证血糖对骨密度造成的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2014年5—10月收治的2型糖尿病患者30例,作为实验组,男女比例17:13,年龄52~72岁,平均年龄(58±5.47)岁,病程2~22年,平均病程(11±4.26)年；同期选择体检健康者30例,作为对照组,男女比例15:15,年龄55~70岁,平均年龄(58±7.16)岁。两组在一般资料中比较无差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 生化指标检测 两组均空腹8~10 h,次日清晨空腹抽取肘静脉血6 mL,进行空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、总胆固醇、空腹C肽等生化指标检验,并于进食82.5 g葡萄糖粉后抽肘静脉血进行餐后2 h血糖检测。

1.2.2 骨密度测定 检测前,指导两组人员去除可能导致偏差的障碍物,例如衣服、金属饰品等,穿统一衣服开始检测。仪器选择法国MEDILINK公司生产的双能X线吸收测定仪(DEXA),依次进行腰椎(L2～L4)正位、双侧股骨颈、全身骨密度扫描,扫描前必须检查仪器参数准确[1]。

1.3 评定标准

对两组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、骨密度等检测指标进行统计分析与比较。

1.4 统计方法

所有数据资料均是应用SPSS 19.0统计学软件包进行统计、分析与处理,计量数据资料应用标准差(x-±s)表示,t检验,计数数据资料应用c2检验,以P＜0.05代表组间表示差异有统计学意义。

表1 两组血糖各指标分析比较(x-±s)

2 结果

2.1 两组血糖各指标分析比较

分析发现,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白等指标测定值均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1。

2.2 两组骨密度指标分析比较

两组骨密度指标比较,实验组腰椎、双侧股骨颈、全身骨密度值与对照组相比有明显下降,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),如表2。

表2 两组骨密度指标分析比较(g/cm2,(x-±s)

3 讨论

近年来,随着人们生活水平的不断提高,2型糖尿病发病率呈逐年上升趋势,由糖尿病引发的骨质疏松也越来越多。且有越来越多的临床实践资料表明,2型糖尿病患者易合并骨密度降低,从而增加骨质疏松的发生率。由2型糖尿病引起骨密度变化的机制较为复杂,通过分析大量临床资料,结合多年来我院治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的临床实践资料综合来看,2型糖尿病患者引起骨密度下降,可能与高血糖、微血管病变、胰岛素不足等因素相关。FINS(空腹胰岛素)作为一种具有多种生物学效应的激素,具有促进合成代谢、降低血糖、调节骨形成的作用,对于维持骨密度、防止骨量丢失有重要意义。若2型糖尿病患者病情未得到有效控制,导致血糖上升,胰岛素下降,由此便会产生一系列的反应,使得FINS不能有效地发挥作用,最终出现骨密度下降的情况[2]。

综上所述,2型糖尿病患者的骨密度变化是评估骨质疏松进展的重要依据,临床需引起重视,通过治疗糖尿病,将患者骨密度稳定在一个理想状态。同时定期监测骨密度指标,采取有效的干预措施预防骨质疏松的发生,降低骨质疏松性骨折引起的致残率,为提高2型糖尿病患者的生存质量打好基础。

[1] 李鑫,刘青，郭蔚莹.男性2型糖尿病患者骨密度变化及相关因素分析[J].中国老年学杂志,2012,32(5):921-923.

[2] 李会会,姜涛.老年2型糖尿病肾病患者骨密度及相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2711-2713.