早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响

宋俊霞 王智英

早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响

宋俊霞 王智英

目的 探讨早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响。方法 130例脑损伤早产儿随机分为观察组和对照组, 每组65例。对照组给予常规护理, 观察组给予早期护理干预, 对两组患儿的预后进行比较。结果 经过不同护理干预, 观察组患儿智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)指数分别为(96.7±3.2)分、(95.4±3.5)分, 对照组患儿MDI及PDI指数分别为(71.3±4.4)分、(73.4±4.8)分；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期护理干预有利于脑损伤早产儿智力及运动功能发育, 有利于患儿生活质量的提高, 在极大程度上减轻了患儿家庭负担, 值得临床推广。

早期护理干预；脑损伤早产儿；预后

脑损伤是早产儿常见的严重疾病, 发病率较高且预后差。早产儿出现脑损伤的原因是由于脑室周围白质软化或早产儿脑室出血等［1］。近年来, 随着医学技术的不断发展, 妇产科及儿科医学技术的不断进步, 脑损伤早产儿的存活率有所提高。脑损伤早产儿的发病情况及预后也越来越受到临床医学的重视。一般情况下, 脑损伤早产儿早期无明显体征及症状, 及早发现和治疗是降低患儿脑损伤的关键。早期护理干预对脑损伤早产儿的生活质量具有重要影响。为进一步探讨早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响, 本院对2012年1月～2014年8月收治的130例脑损伤早产儿进行分组护理, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年8月收治的130例脑损伤早产儿作为研究对象, 患儿胎龄均＜36周。依据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组, 每组65例。观察组中男39例, 女26例；胎龄27～35周, 平均胎龄(32.5±2.1)周；体重880～2700 g, 平均体重(1320±120)g。对照组中男40例, 女25例；胎龄26～36周, 平均胎龄(32.3±2.4)周；体重900～2600 g, 平均体重(1350±110)g。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予常规综合治疗, 主要包括药物治疗、高压氧治疗及常规保健指导。对照组患儿进行常规护理干预, 对患儿的饮食、精神、营养及睡眠等情况进行观察。观察组患儿给予早期护理干预。

1.3 观察指标 对两组患儿经护理干预后MDI及PDI进行比较, 满分均为100分, 分数越高, 发育越完全。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同护理干预, 观察组患儿MDI及PDI指数均高于对照组患儿, 组间比较差异显著(P＜0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患儿护理效果对比

表1 两组患儿护理效果对比

组别例数MDIPDI观察组6596.7±3.295.4±3.5对照组6571.3±4.473.4±4.8 t 27.619921.9094 P 0.00000.0000

3 讨论

早产儿胎龄均未超过36周, 与母体过早脱离导致患儿发育较差, 特别是脑部结构及生理功能等, 严重情况下可造成新生儿死亡, 存活患儿多产生多种后遗症, 患儿智力及各种功能易出现障碍［2］。相关研究分析, 早产儿脑部损伤主要由以下几点原因：①早产儿脑神经细胞发育较差, 蛋白质受到损伤, 引发脑室出血, 产生多种功能障碍。②早产儿大脑发育不足, 宫内时间较短, 内分泌功能较差, 易受到外界环境对大脑的损伤。③早产儿调节功能不全, 血流多为被动性,导致脑部供血较差, 对神经功能产生影响。脑部受损对患儿识别能力、肢体运动功能等具有显著影响, 易引起患儿低能及瘫痪［3］。

对脑损伤早产儿进行早期训练及护理, 可有效避免外界因素对脑部学动力产生影响。本组研究中, 对观察组患者给予早期护理干预, 主要护理内容包括：①减少对患儿的不良刺激, 积极预防呼吸暂停及感染, 保证患儿处于正确体位,对患儿呼吸进行适当刺激, 维持稳定的呼吸频率。护理人员在操作过程中需谨慎、动作需轻柔, 尽量避免搬动患儿。②增强患儿家长与护理人员的配合度, 向患儿家属讲解早期护理干预的目的及训练方法, 对家长进行相关知识普及及健康教育, 指导家长合理喂养患儿, 营造良好的外界环境, 以利于早期护理干预的实施。对患儿进行疾病相关知识的宣传可有效减少其心理负担, 有利于家长不良心理的消除, 使其树立战胜疾病的信心。③早期训练。早期训练主要包括运动及视力训练, 通过对外界的刺激, 促进患儿视觉、触觉及听觉等方面的发育。通过对家长的指导, 让家长完成相关训练,以增加亲子感情。提供色彩鲜艳、丰富的玩具刺激患儿玩耍, 与其进行交流和对话, 以利于其大脑发育［4］。患儿出院后仍需对其进行康复训练, 保证患儿进行持续治疗, 以提高治疗及护理效果。④注意患儿衣着及饮食问题, 切忌给患儿穿着过紧及材料不达标的衣物, 注意保证患儿双手温暖, 对患儿进行抚触。鼓励产妇采用母乳喂养, 如母乳不足可适当进行人工喂养, 随着患儿月龄增大, 可适量添加辅食。患儿进食液体食物时, 如出现呛咳则需添加有一定黏稠度的辅食。喂食时, 患儿头部需稍微前屈, 避免患儿因姿势不正确导致异物吸入。嘱患儿家属耐心喂养, 少食多餐。经护理, 观察组患儿运动发育指数及智力发育指数显著高于对照组患儿(P＜0.05), 提示早期护理干预对脑损伤患儿具有积极影响。

综上所述, 早期护理干预有利于脑损伤患儿运动及智力发育, 有利于提高患儿生活质量, 有效减轻了患儿家庭负担,值得临床推广。

［1］ 蔡小丹.早产儿脑损伤的早期相关护理干预的措施分析.医药前沿, 2014(6):286-287.

［2］ 李燕凤,陈月凤,卢敏.早产儿脑损伤的先关因素及护理干预.当代护士(学术版), 2013(4):132-134.

［3］ 邓明映,吴晓华,陈凯星.早期干预对早产儿脑损伤及脑发育的影响.中国妇幼保健, 2011, 26(17):2609-2610.

［4］ 陈伟霞.早期护理干预对早产儿脑损伤预后的临床研究.中国现代药物应用, 2014, 8(8):223-224.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.150

2014-09-11］

056001 河北省邯郸市妇幼保健院新生儿科