特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理对并发症、营养状况的影响

刘珍红 刘惠玉

特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理对并发症、营养状况的影响

刘珍红 刘惠玉

目的 通过对特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理, 观察预防性护理对患者并发症以及营养状况的影响。方法 78例特重型脑外伤患者随机分为观察组和对照组, 各39例。观察组采用常规护理基础上加以强化预防鼻饲并发症的护理措施, 对照组采用常规性护理模式。比较两组的护理效果。结果 观察组患者治疗后的营养状况以及并发症的发生率、满意度等方面的状况与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 通过对特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理, 可以减少患者并发症的出现, 提升患者的存活率, 增加患者的满意度, 可以有效地改善患者的营养状况。

特重型脑外伤患者；营养状况；预防性护理

特重型脑外伤患者鼻饲期间容易发生各种并发症, 例如腹泻、感染等, 影响到患者的康复治疗, 使得疾病的治疗过程更加的复杂化。因此对特重型脑外伤患者进行预防性护理可以有效地避免并发症的发生, 提升临床治疗效果［1］。以本院治疗的78例特重型脑外伤患者作为研究对象, 现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年1月～2014年1月所治疗的78例特重型脑外伤患者作为研究对象, 经过检验, 所研究的对象均符合特重型脑外伤疾病的诊断标准。其中, 男40例,女38例, 年龄13～66岁, 将患者随机的分为观察组和对照组, 各39例。实验组采用常规护理基础上加以强化预防鼻饲并发症的护理措施, 而对照组采用常规性护理模式。其中的脑外伤类型有21例颅骨骨折, 15例脑内血肿, 10例脑挫裂伤, 25例硬膜下血肿以及7例其他。所有的患者处于深度昏迷状态, 其体温、脉搏以及呼吸等均有变化。两组患者的年龄、性别以及疾病状况等一般资料, 比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者进行手术的72h内必须利用常规的胃管留置法对其进行鼻饲营养供给, 其中观察组患者采用常规护理基础上加以强化预防鼻饲并发症的护理措施, 而对照组患者采用常规性护理模式。对特重型脑外伤患者进行鼻饲期间的并发症进行有效地处理, 例如出现胃潴留需要在输注之前对其进行抽取, 并观察其残余, 尤其是老年患者的胃潴留排空时间是123 min, 并且鼻饲时间比较长, 利用少食多餐的方法进行护理；对于恶心呕吐的患者可以利用逐次递增的方式进行治疗, 即可以将500 ml/d的输注量增加到1000～1500 ml/d, 也可以利用输液泵进行均匀的输入, 注意避免在鼻饲中随意翻动患者。

1.3 疗效标准［2］本次研究的标准主要针对两组患者的营养状况以及并发症的发生率、满意度等。其中患者的营养状况评定标准为：当BMI≥23时, 表明过于肥胖；18.5～22.9,表明正常；17.0～18.4, 表明轻度营养不良；16.0～16.9, 表明中度营养不良；当＜16时, 表明重度营养不良。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的营养状况比较 观察组的营养状况优于对照组(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者中的存活率、并发症发生率以及满意度的比较 观察组的存活率、发生率以及满意度优于对照组(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者营养状况比较［n (%)］

表2 两组患者存活率、并发症发生率以及满意度比较［n (%)］

3 讨论

特重型脑外伤是一种脑部神经中枢系统严重受损且具有严重的生活障碍的重大疾病, 其病症主要是深度昏迷、恶心呕吐以及失语等, 尤其是颅底骨折的患者会出现脑脊液耳漏或鼻漏现象, 而脑干损伤的患者会出现意识障碍, 呼吸状态有明显的变化, 甚至出现营养缺乏等现象, 脑疝等病症还会严重威胁患者的生命, 极大地影响了患者的临床康复治疗。因此必须采取及时有效的措施确保患者在鼻饲期间的生命安全, 为患者及时地输注营养, 确保患者身体的各项指标符合治疗标准, 对于深度昏迷的患者进行鼻饲, 尽量减少患者的痛苦, 而这些都需要护理人员来完成, 所以对特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理具有重要的意义。

观察组患者采用常规护理基础上加以强化预防鼻饲并发症的护理措施, 可以对鼻饲输注量和速度进行有效地控制,及时提供患者所需的营养物质, 更好地防止并发症的发生,提升患者的临床治疗效果。从本次实验中可以明显的观察出,观察组的患者进行治疗后的营养状况要比对照组的营养状况好, 其治疗后的存活率、并发症发生率以及满意度比对照组的更有优势, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,预防性护理对于特重型脑外伤患者鼻饲期间的营养调节和并发症的缓解具有重要的作用［3,4］。

综上所述, 从本次实验中可以明确的看出, 通过对特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理, 可以减少患者并发症的出现, 提升患者的存活率, 增加患者的满意度, 可以有效地改善患者的营养状况, 因此必须在患者临床治疗中进行推广实施, 强化护理人员的专业知识和技能培训力度, 提供更加优质的预防性临床护理服务。

［1］ 张慧.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析.中国医药导刊, 2012, 14(5):904-905.

［2］ 刘冬梅.3例特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防与护理对策.中国医药指南, 2011, 9(6):316-317.

［3］ 陈美红.持续营养泵鼻饲应用于重度颅脑外伤患者的效果观察和护理.健康必读(下旬刊), 2011(9):44.

［4］ 陶科颖,李君.颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理.现代中西医结合杂志, 2009, 18(25):3120-3121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.146

2014-09-23］

514500 广东省兴宁市人民医院外一科