预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的应用效果观察

林宝珠

预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的应用效果观察

林宝珠

目的 探讨预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的临床应用效果。方法 脑出血急性期患者150例随机分为观察组与对照组, 每组75例, 对照组患者给予脑出血常规基础护理, 观察组在对照组基础上采用预见性护理干预模式预防便秘发生, 比较两组患者临床效果。结果 观察组患者无便秘26例, 轻度便秘37例, 中度10例, 重度2例, 与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对脑出血急性发作期患者在常规护理的基础上采取预见性护理干预可降低其便秘的发生率, 对维持颅内压正常水平、提高患者治疗依从性及临床治疗效果具有积极作用。

预见性护理干预；脑出血急性期；预防便秘

便秘是临床上较为常见的复杂症状, 主要表现为粪便干结、排便次数少、排便困难等, 对患者心理及生理均产生恶劣影响［1］。而脑出血急性期患者需绝对卧床静养, 机体缺乏正常活动锻炼, 肠蠕动次数及程度均减少, 甘露醇等药物应用易导致机体水分缺失及水摄入不足, 继而引发粪便干结、排便困难。而脑出血并发便秘需患者用力排便易导致腹压、血压升高, 颅内压升高引起脑疝, 影响脑出血患者的治疗效果及生活质量［2］。本组实验通过对150例脑出血急性期患者进行实验研究, 探讨预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2013年7月～2014年6月本院收治的脑出血急性期患者150例作为研究对象。其中男96例, 女54例, 年龄47～73岁, 平均年龄(61.3±5.6)岁, 所有患者均采取螺旋CT或MRI检查确诊为脑出血, 符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定标准(1995年)。纳入标准：所有患者对本组实验完全知情同意；为原发性脑出血急性期患者；患者无精神疾病病史或智力障碍情况。排除标准：恶性肿瘤或复发性脑出血患者；心脑血管支架患者；已发生脑死亡患者。采用随机数表法将所有患者随机分为观察组与对照组, 每组75例, 两组患者年龄、性别、基础病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 实验方法 对照组患者收治入院后给予常规脑出血护理, 住院3 d后无排便但存在排便意向可给予果导片或开塞露辅助患者排便；观察组在对照组护理基础上采取预见性护理干预模式：①心理护理及健康教育：为患者及家属耐心讲解疾病的特征、诱因、预防及注意事项, 应用心理学知识疏导患者紧张、焦虑、恐惧情绪, 排除患者精神上的困扰, 提高对治疗的信心, 并通过语言交流了解患者既往排便情况以便于建立综合护理应对措施；②生活饮食指导:根据患者的饮食习惯及健康需求制定合理菜单, 鼓励患者增加饮水量,清晨起床饮入一杯温开水, 食物以纤维类蔬菜、水果、粗粮为主, 且食物体积尽量降低, 水果以榨汁饮入为佳；③运动治疗：建议患者适当进行床上肢体活动以提高身体机能与耐力, 指导患者进行提肛运动, 促进排便反射。严格遵照医嘱,不可进行剧烈活动及私自下床活动；④按摩诱导排便：由护理人员进行2～3次/d腹部按摩, 进行15 min/次, 并于脐周围进行推拿按摩, 促进胃肠道的蠕动功能；⑤唤醒式治疗：重建患者排便健康周期, 通过语言、行为等刺激患者建立合理、健康排便循环周期, 并定时指导患者进行正确床上排便；⑥患者住院期间严格观察患者排便情况：在出现粪便干结、便秘趋势时立即调整护理方案, 以做到最佳预防便秘措施。

1.3 评价标准［3］粪便无干结、湿润且1次/1～2 d记为无便秘；轻度便秘为1次/2～3 d；中度便秘为1次/4～5 d；重度便秘为1次/6～9 d；严重便秘为＞10 d未排便患者。

1.4 统计学方法 采用IBM SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

根据患者排便次数判断两组患者护理干预效果, 观察组患者便秘发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者便秘发生率比较情况［n (%)］

3 讨论

便秘是脑出血急性期患者较为常见的并发症之一, 脑出血患者由于康复需要需绝对卧床休养, 同时甘露醇等降颅压药物治疗因素的作用可直接导致便秘的发生, 由于排便困难易导致患者腹压升高、血压升高, 因此便秘将对脑出血急性期患者康复治疗产生不良影响, 可加重脑出血患者颅内压水平, 增高脑出血二次出血或脑疝的发病机率, 严重威胁患者生命健康安全［4］。

本组实验研究结果表明, 预见性护理干预模式在脑出血急性期患者的护理中可有效预防便秘的发生, 观察组患者无便秘例数及便秘程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 明显改善患者便秘情况。而通过实验回顾分析及资料整理可知, 预见性护理模式为干预前进行患者病情全面综合评估, 并在干预实施前制定多套护理干预方案及动态调整方案, 在应对突发状况或预防并发症中具有极高的应用价值,可达到防患于未然且不延误护理干预时间, 而通过心理干预及生活饮食指导可纠正患者负性情绪及不健康饮食生活状态, 对提高患者治疗依从性及护理满意度、改良预后具有重要作用, 而运动治疗、按摩辅导及唤醒式治疗的联合应用对重建患者排便周期、改善患者便秘情况具有重要作用, 以优质、全面、人文及前瞻性为中心的护理模式提高患者的临床治疗效果及生活质量, 有助于患者快速康复及降低脑出血或脑疝复发率［5］。

综上所述, 针对脑出血急性发作期患者在基础护理上采取预见性护理干预可降低其便秘的发生率, 对维持颅内压正常水平、提高患者治疗依从性及临床治疗效果具有积极作用［6］。

［1］ 欧阳惠芳, 陈刘珍, 梁锦笑.预见性护理干预对脑出血急性期患者便秘的影响.护理实践与研究, 2014, 11(2):28-29.

［2］ 顾彩萍.护理干预对脑出血患者便秘及脑水肿的影响.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(9):129-130.

［3］ 金玉花 .护理干预对脑出血患者便秘的影响.中国保健营养(上旬刊), 2013(12):7156-7157.

［4］ 高萍.预防性护理干预对脑出血急性期并发症的影响.贵阳中医学院学报, 2013, 35(3):223-224.

［5］ 蔡云.预见性护理措施在预防脑出血急性期患者便秘中的应用.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(16):2717-2718.

［6］ 韦梅珍,林兰,蔡月容.护理干预对脑出血患者便秘防治的效果观察.齐鲁护理杂志, 2010, 16(3):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.145

2014-09-21］

515011 广东省汕头市第二人民医院