中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响

尚姝

中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响

尚姝

目的 分析中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响。方法 84例中风患者, 按照数字随机表分为观察组(42例)和参考组(42例), 参考组采取中西医治疗, 观察组在参考组基础上使用康复治疗, 分析两组患者治疗效果。结果 观察组总有效率为95.2%, 参考组71.4%(P＜0.01)。观察组生活质量良好率92.9%优于参考组69.0%(P＜0.05)。结论 中西医结合康复治疗中风患者效果显著, 可明显改善患者生活质量, 提高综合能力。

中西医；康复治疗；综合能力；中风患者

中风也被称为脑卒中, 主要症状是半身不遂, 本病发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高, 是威胁人类健康的三大疾病之一。随着医疗技术水平的快速提高, 中风致患者死亡数得到明显降低, 但致残率得到上升, 造成患者认知、知觉、言语、行动及情感等功能障碍［1］, 使患者生活质量显著下降。为了进一步研究如何改善患者生存质量, 提高患者综合能力, 作者以84例中风患者作为研究对象, 分析中西医结合康复治疗对患者综合能力的影响, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的84例中风患者, 经诊断, 患者均符合《中风病中医诊断疗效判定标准》［2］中制定的中风诊断标准；男48例, 女36例；年龄38～78岁, 平均年龄(58.6±6.4)岁；按照数字随机表分为观察组(42例)和参考组(42例)。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 可参与研究进行对比。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均符合中风诊断标准, 为首次发病；神经功能缺损评分超过8分；依从性良好；患者均知情并签署研究同意书。

1.2.2 排除标准 精神疾病/认知功能障碍/感染患者；合并肝、肾等脏器疾病患者；合并肿瘤、免疫系统疾病患者。

1.3 方法 参考组采取中西医结合治疗。西医：患者根据实际病情, 给予患者地塞米松、复方甘油等降低颅内压；予脑蛋白水解物等营养脑细胞；并调节控制血压, 给予抗生素等治疗, 预防感染。中医：根据患者实际病情, 进行辨证施治。气虚血瘀型患者, 可给予黄芪、红花、地龙、桃仁、川芎、当归、 桑寄生、桑枝等辨证加减治疗；痰瘀阻络型患者,可给予肉苁蓉、蜈蚣、僵蚕、川芎、胆南星、石菖蒲等辨证加减治疗。用水煎服, 取150 ml药汁, 分2次服用, 共3个月。

观察组在参考组基础上联合康复治疗。

1.4 评价指标［3］

1.4.1 神经功能缺损评分 痊愈：患者神经功能缺损评分降低超过90%；显效：患者神经缺损评分降低50%～90%；有效：患者神经功能缺损评分降低18%～49%；无效：患者神经功能缺损评分降低＜18%或增加＜17%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 生活质量 根据Bathel氏ADL生活指数, 生活自理：＞60分；部分自理：41～60分；无法自理：＜40分。生活质量良好率=(部分自理+生活自理)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组总有效率为95.2%, 对照组为71.4%, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.01), 详细数据见表1。

2.2 两组患者生活质量对比 两组患者治疗后, 观察组生活自理28例, 部分自理11例, 无法自理3例, 生活质量良好率为92.9%；参考组生活自理21例, 部分自理8例, 无法自理13例, 生活质量良好率为69.0%, 观察组优于参考组(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果对比(n, %)

3 讨论

中风也叫脑卒中, 中医学通常称中风是急性脑血管疾病统称, 多是患者猝然昏倒, 不省人事, 并伴有口角歪斜等致半身不遂症状。中风发病率高、致残率高、死亡率高、伴高复发率, 是威胁人类健康的主要疾病。国内医学界越来越重视中风的预防及处理。中风常留有后遗症, 严重影响了人类生命健康和生活质量。由于中风影响了患者综合能力, 对患者生活质量、心理、情感等方面都带来障碍, 并丧失生活自理能力, 给患者及家庭带来沉重负担。因此, 实施积极有效的康复治疗措施对改善患者综合能力, 提高生活质量起到积极作用。

在康复治疗中, 逐渐恢复患者的肢体运动, 恢复生活自理。①患者仰卧时, 肩关节外展, 各关节稍微屈曲, 取一软枕垫于膝关节下, 于足托置于两足底, 足趾朝上。患者侧卧时,将上侧手臂放在软枕上, 下侧手臂外旋时要伸直。掌心朝下,将肘关节和腕关节伸直, 采取软枕放置腿中间, 3次/d, 30 min/次。②肢体按摩治疗。护士于患者肢体远端使用掌根逐渐向近端按揉, 15 min/次, 在按揉时尽量动作尽量轻柔缓和。③日常生活能力锻炼。患者在日常生活锻炼中, 可从简单动作开始锻炼, 护士及家属要具备足够耐心, 慢慢正确指导患者正确拿捏筷子用餐, 自己穿衣服, 拉拉链, 扣扣子。或者日常行动中, 可训练患者拨算珠, 拨琴弦等。在1～2个月2次/d, 0.5 h/次。④语言训练。在语言训练中, 主要指导患者进行正确的口语表达, 并训练患者的理解能力。护士及其家属可以从简单的单音节发音开始, 使患者正确发音, 逐渐向复杂音节转变。并且训练中, 要求患者尽量复述指导者的发音, 患者在逐渐可辨别发音时, 可采取听题训练逐渐锻炼患者的理解力。2次/d, 0.5 h/次。⑤心理康复锻炼。大部分患者由于病情及自身给家庭带来的沉重负担会使患者出现负面情绪, 如焦躁, 消极、悲观等情绪, 甚至出现轻生思想, 这时改善患者负面情绪, 对患者的康复起到举足轻重作用。在心理护理中, 要针对患者负面情绪, 采用针对性的疏导方法支持患者, 鼓励患者, 使患者的负面情绪得以调整。当患者负面情绪影响家庭关系及人际关系时, 需针对其中的问题采取具体情况, 如做好患者家属思想, 使家属理解患者, 关心体贴患者, 使患者可真正改善到来自家庭及社会的关爱。同时要做到尊重患者, 使患者逐渐具有认同感［4］, 对患者康复训练具有积极的指导意义。

在此次研究中, 参考组采取中西医治疗, 观察组在参考组基础上使用康复治疗, 观察组总有效率为95.2%, 对照组为71.4%, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.01)。观察组生活质量良好率为92.9%；参考组生活质量良好率为69.0%；两组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见采用中西医结合康复治疗, 可明显改善患者临床症状, 提高患者生活质量,增强自理能力, 对恢复患者综合能力起到积极的促进作用,效果显著。

［1］ 吴林.中西医结合康复治疗对中风患者综合能力的影响.时珍国医国药, 2011, 22(8):1972.

［2］ 王建华.中风病中医康复方案临床验证440例效果分析.北京中医药大学学报, 2007, 30(2):127

［3］ 刘兰兰.对中风偏瘫针刺背腧穴联合躯干训练康复两年的随访研究.时珍国医国药, 2013, 24(7):1689.

［4］ 仁旺次仁.藏医白脉疗法在中风病治疗康复中的作用.中国藏学, 2010, 10(4):159.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.126

2014-02-17］

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