香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的临床研究

谭健伟 张卉田

香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的临床研究

谭健伟 张卉田

目的 探讨香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响。方法 慢性心力衰竭患者共80例, 随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组给予常规西医抗心力衰竭治疗。观察组在常规治疗基础上给予香丹注射液。观察两组治疗前和治疗后心功能及心率变异性改变情况。结果 观察组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后24 h窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min正常RR间期平均值标准差(SDANN)、24 h内相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻RR间期差值＞50 ms的心搏数占所有心搏数的百分比(PNN50)与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 香丹注射液能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能, 改善此类患者的心率变异性, 改善患者预后。

慢性心力衰竭；心功能；心率变异性；香丹注射液

心力衰竭是心脏疾病的终末阶段, 是心血管疾病患者死亡的重要原因。祖国医学认为心力衰竭属于惊悸、心悸、胸痹、水肿等范畴。香丹注射液是由丹参和降香的提取物制成,对冠脉血管有扩张作用等作用。本文观察香丹注射液对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年9月～2012年9月慢性心力衰竭患者共80例, 上述患者均符合心脏病协会制定的心力衰竭诊断标准。同时排除中途退出试验患者、房室传导阻滞患者、窦房结传导阻滞患者、对试验药物过敏或者有禁忌患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例,男22例, 女18例, 年龄最小45岁, 最大77岁, 平均年龄(61.2±5.8)岁；心功能根据NYHY分级标准进行分级：Ⅱ级13例, Ⅲ级19例, Ⅳ级8例。对照组患者40例, 男21例,女19例, 年龄最小47岁, 最大75岁, 平均年龄(60.7±6.3)岁；心功能根据NYHY分级标准进行分级：Ⅱ级12例, Ⅲ级21例,Ⅳ级7例。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规西医基础治疗, 给予利尿剂、ACEI类药物、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂、地高辛及硝酸酯类药物等。对照组采用上述治疗。观察组在西医常规治疗基础上给予香丹注射液10 ml加入生理盐水注射液200 ml中缓慢静脉滴注, 1次/d, 连续应用14 d。

1.3 观察指标 两组患者均在治疗前和治疗后行超声心动图检查, 观察左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量改变情况。采用24 h心动图检查观察两组患者治疗前和治疗后心率变异情况, 分析指标包括：24 h窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min正常RR间期平均值标准差(SDANN)、24 h内相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻RR间期差值＞50 ms的心搏数占所有心搏数的百分比(PNN50)。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前和治疗后心功能改变情况 观察组治疗前左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量分别与对照组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量分别与本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、每分输出量与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前和治疗后心率变异性比较 观察组治疗前SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50分别与对照组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前和治疗后心功能改变情况比较

表1 两组患者治疗前和治疗后心功能改变情况比较

注：与对照组比较,aP＜0.05；与治疗前比较,bP＜0.05

组别例数左心室射血分数(%)每搏输出量(ml)每分输出量(L/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4042.5±3.847.6±2.9b43.2±6.750.2±5.4b3.5±0.34.2±0.2b观察组4043.1±2.7 51.4±3.1ab43.1±6.6 54.9±3.7ab3.5±0.4 4.8±0.3ab

表2 两组患者心率变异性比较

表2 两组患者心率变异性比较

注：两组治疗后分别与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别例数时间SDNN(ms)SDANN(ms)rMSSD(ms)PNN50(%)对照组40治疗前 79±562.5±3.122.6±1.46.4±3.1治疗后 92±7a77.2±4.6a26.2±1.1a9.2±2.4a观察组40治疗前 80±663.8±3.722.9±0.96.3±2.9治疗后 111±9ab90.4±2.4ab32.4±1.3ab11.8±1.9ab

3 讨论

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段, 是心脏舒缩功能障碍所致的心排出量降低而不能满足机体需要所引起的一系列临床症状和体征。祖国医学认为慢性心力衰竭属于喘证、怔忡、痰饮、胸痹、水肿等范畴, 责之于心肾阳虚, 水饮上犯心肺所致, 治当温阳行水治其本, 泻肺平喘治其标［1,2］。

心率变异性是指逐次心跳周期差异的变化情况, 它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息。心率变异性反映出心率快慢差异性的大小和规律, 同时也是对神经体液因素对窦房结调节作用的反映。心率变异性能反映出自主神经系统中迷走神经和交感神经活性的平衡性及其相互协调性。当迷走神经活性增强或者交感神经活性降低时, 心率变异性升高。当心率变异性降低提示心脏猝死和恶性心律失常可能发生,是预测上述情况的有用指标。心率变异性降低可能与心脏病变引起心脏自主神经受损有关, 也可能与缺血心肌的化学感受器及机械感受器受到影响而致迷走神经活性下降有关。

香丹注射液是降香、丹参提取物制成的制剂。研究表明,香丹注射液可扩张冠脉血管, 提高心肌血液灌注量；能够抑制血小板聚集, 抑制血栓形成；能够清除氧自由基, 减轻氧化损伤；能够改善微循环, 改善心肺功能。再者, 香丹注射液还具有活血化瘀、养血安神之效用［3］。

本文结果显示, 观察组患者给予香丹注射液后, 观察组左心室射血分数、每分输出量、每搏输出量均高于对照组治疗后, 观察组治疗后心率变异性指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于对照组, 说明在西医常规治疗基础上应用香丹注射液能够改善慢性心力衰竭患者心功能, 能够提高慢性心力衰竭患者心率变异性, 降低此类患者心脏猝死和恶性心律失常的发生率, 有助于改善患者预后, 临床效果显著。

［1］ 张艳, 宫丽红, 钱新红, 等.慢性心衰中医分期分级临床辨证体会.辽宁中医杂志, 2010, 37(5):801-802.

［2］ 黄治平.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭32例疗效观察.中国全科医学, 2010, 13(9):2884.

［3］ 熊木清, 周卫星.香丹注射液联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭临床观察.湖北中医杂志, 2009, 31(8):19-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.125

2014-10-16］

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