剖宫产术中舒芬太尼麻醉效果观察

许鸿英

剖宫产术中舒芬太尼麻醉效果观察

许鸿英

目的 分析研究剖宫产术中舒芬太尼的麻醉效果。方法 40例接受剖宫产术的产妇采用布比卡因麻醉为对照组, 同期收治的40例接受剖宫产术治疗产妇采用舒芬太尼的麻醉为观察组, 对比分析两组产妇的麻醉效果。结果 统计两组产妇的血流动力学变化、Bromage评分以及Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05), 两组产妇的VSA评分以及寒战发生差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在剖宫产手术中采用舒芬太尼实施麻醉, 安全效果良好, 应用前景广阔。

剖宫产术；芬太尼；麻醉

随着临床手术手术水平的不断提高, 临床越来越多产妇选择实施剖宫产。在手术实施中, 为了保证手术的顺利进行,需给予产妇必要的麻醉治疗［1］。采用何种麻醉方法, 是当前临床治疗中一个值得思考的问题。本次研究中, 对比分析布比卡因和舒芬太尼的麻醉效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年2月收治的80例接受剖宫产术的单胎足月妊娠孕妇, 随机分为对照组和观察组, 各40例。年龄25～37岁, 平均年龄(31±3.1)岁, 身高152～168 cm, 体重52～75 kg。两组产妇的一般临床资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 选取标准 所选取的孕妇均为单胎足月妊娠孕妇, 获得知情同意权, 签署同意书。

1.3 麻醉方法 均先给予所选取的产妇实施开放上肢静脉通路、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、心电图(ECG), 实施腰硬联合麻醉。80例产妇根据麻醉方法不同, 划分为两组, 对照组采用布比卡因麻醉, 采用1 ml 0.75%布比卡因与0.5 ml生理盐水进行均匀混合, 给予产妇实施麻醉手术治疗。观察组产妇采用1 ml 0.75%布比卡因、0.5 ml生理盐水联合2 μg舒芬太尼实施麻醉。给予产妇注药10 s左右治疗, 注药后将硬膜外腔导管置入头端3.5～4.0 cm, 取固定平卧体位, 并对产妇生命体征变化情况进行观察, 收缩压＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或下降多于20%, 给予产妇5～10 mg麻黄素进行静脉滴注；若心率＜60次/min, 可给予产妇0.1～0.5 mg阿托品静脉注射, 若有必要可重复使用治疗。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察并详细记录两组产妇实施麻醉后1、5、10 min后HR、平均动脉压(MAP)以及SpO2情况, 根据Apgar评分分析胎儿分娩后1、5 min情况,并根据改良Bromage评分评价运动阻滞情况, 范围1～6分,分数越低, 阻滞越严重, 低于3分则表现为运动障碍［2］。根据视觉模拟评分方法(VAS)评价爱牵拉疼痛情况, 满分为10分, 0分为无疼痛, 10分为疼痛最严重。0～3级评级寒战情况, 无寒战为0级, 轻度寒战为1级, 中度寒战为2级, 重度寒战为3级［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差-表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的血流动力学变化情况 分别比较不同时间点两组产妇的血流动力学变化情况, 麻醉后1、5、10 min两组产妇的HR、MAP、SpO2比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同时间点产妇血流动力学变化情况n=40)

表1 不同时间点产妇血流动力学变化情况n=40)

指标组别麻醉后1 min5 min10 min HR(次/min)对照组 86.4±11.9 82.3±10.8 81.1±10.3观察组 87.5±12.0 83.8±12.9 81.2±11.7 MAP(mm Hg)对照组124±11100±13102±12观察组123±12101±10102±13 SpO2(%)对照组 99.5±0.4599.12±0.9499.01±0.72观察组 99.3±0.8399.11±0.9299.02±0.74

2.2 统计两组产妇Bromage评分以及Apgar评分情况 麻醉后1、5 min对照组产妇的Apgar评分分别为(9.2±0.2)分、(9.7±0.3)分, Bromage平均分为(1.8±0.7)分, 观察组麻醉后1、5 min Apgar评分分别为(9.0±0.4)分、(9.8±0.2)分, Bromage平均分为(1.7±0.6)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 比较两组产妇的VSA评分以及寒战发生情况 对照组产妇的VAS评分为(4.1±1.2)分, 寒战发生情况：0级寒战21例(52.5%), 1级寒战13例(32.5%), 2级寒战6例(15.0%)；观察组产妇VAS评分为(2.1±1.1)分, 寒战发生情况：0级寒战35例(87.5%), 1级寒战5例(12.5%), 两组产妇的VSA评分以及寒战发生情况比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床手术麻醉治疗中, 舒芬太尼为一种常用麻醉药物, 该药物为芬太尼的一种衍生物, 可有效作用于μ阿片受体, 其亲脂性明显优于芬太尼, 且更容易通过血脑屏障, 极易与血浆蛋白发生结合, 相较于芬太尼, 其清除半衰期短,分布容积小, 与阿片受体的亲和力良好, 具有良好的镇痛效果, 药效持久［4,5］。可在肝内经过一系列的作用, 发生转化,经肾脏清除体外。本次研究中, 分析布比卡因联合舒芬太尼实施剖宫产麻醉手术治疗, 与采用布比卡因实施剖宫产麻醉手术治疗的产妇进行对比, 两组产妇实施麻醉后, 血流动力学、Bromage评分以及Apgar评分情况比较差异无统计学意义(P＞0.05), 表明采用布比卡因联合舒芬太尼实施麻醉,比较安全。同时观察两组实施后产妇的VAS评分以及寒战发生情况, 其中观察组产妇的VAS评分明显低于对照组,且寒战发生情况明显少于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表明布比卡因联合舒芬太尼给予接受剖宫产的产妇实施麻醉治疗, 更为安全高效, 可有效减少对产妇造成的不良影响。

综上所述, 给予接受剖宫产术治疗的产妇采用舒芬太尼实施麻醉, 更为安全高效, 可有效减少对产妇身体影响, 疗效显著。

［1］ 孙青山.小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察.中国现代医生, 2014, 52(25):131-133.

［2］ 徐燕.剖宫产术后再次妊娠84例分娩方式分析.吉林医学, 2014, 35(3):572.

［3］ 杨虹.护理干预预防剖宫产术后尿潴留的效果.吉林医学, 2014, 35(3):666.

［4］ 刘世英, 李增艳, 张燕.无手术指征初产妇行剖宫产术的原因分析.重庆医学, 2014, 43(7):796-797.

［5］ 黄靖冰,刘娟.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠诊断及治疗结果分析.中国妇幼保健, 2014, 29(6):869-871.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.110

2014-09-18］

455001 安阳市第三人民医院麻醉科