癫痫患儿采用丙戊酸钠治疗对甲状腺功能的影响分析

杨存明

癫痫患儿采用丙戊酸钠治疗对甲状腺功能的影响分析

杨存明

目的 探讨癫痫患儿采用丙戊酸钠治疗对甲状腺功能的影响。方法 45例行丙戊酸钠治疗的癫痫患儿治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的甲状腺功能进行对比, 同时选取45例门诊检查正常儿童作为对照组, 对其甲状腺功能进行检测, 并和观察组进行比较。结果 治疗前两组患儿总甲状腺素(T4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 观察组患儿治疗前及治疗后3、6个月甲状腺激素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 给予癫痫患儿丙戊酸钠治疗不会对其甲状腺功能造成影响。

癫痫患儿；丙戊酸钠；甲状腺功能

本院为探讨癫痫患儿采用丙戊酸钠治疗对甲状腺功能的影响, 提高癫痫的治疗效果, 确保在癫痫得以有效控制的同时不影响患儿正常生长发育, 对本院收治的45例行丙戊酸钠治疗的癫痫患儿及45例门诊检查正常儿童的临床资料进行了回顾性分析, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年12月～2012年12月收治的45例行丙戊酸钠治疗的癫痫患儿, 患儿均未使用其他影响内分泌的药物, 均无内分泌系统疾病史, 患儿均处于自然摄食状态；其中男23例, 女22例, 最小年龄3岁, 最大年龄10岁, 平均年龄4.2岁；同时选取45例门诊检查正常儿童作为对照组, 其中男24例, 女21例, 最小年龄2岁, 最大年龄10岁, 平均年龄4.4岁；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 丙戊酸钠治疗方法 给予观察组患儿丙戊酸钠治疗,初始剂量为15 mg/(kg·d),以丙戊酸钠血药浓度为依据合理的对剂量进行调整, 治疗剂量通常应为15～50 mg/(kg·d)。

1.2.2 检测方法 对照组于上午8：00～10：00空腹周静脉穿刺采血3 ml, 采血后立即进行离心分离, 分离出血清后将其置于-20℃的冰箱内冷藏, 避免反复冻融, 保存时间应为7～14 d。观察组患儿在行丙戊酸钠治疗前、治疗后3个月、6个月分别采血对患儿的甲状腺功能进行检测, 即对患儿的T4、T3、FT3、FT4、TSH进行检测, 检测方式与对照组相同,分别将观察组患儿用药前的甲状腺激素水平与对照组及治疗后3、6个月进行对比。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前甲状腺激素水平对比 观察组患儿治疗前T4为(96.38±6.56)nmol/L, T3为(2.84±0.33)nmol/L, FT3水平为(5.45±0.83)pmol/L, FT4水平为(17.04±2.19)pmol/L, TSH为(3.52±0.62)μIU/ml；对照组患儿T4为(96.17±10.45) nmol/L, T3为(2.69± 0.50)nmol/L, FT3水平为(5.42±0.88)pmol/ L, FT4水平为(16.65±2.80)pmol/L, TSH为(3.10±1.02)μIU/ ml；两组患儿比较甲状腺差异无统计学意义(P＞0.05), 即癫痫本身不会对甲状腺激素水平造成影响。

2.2 观察组患儿治疗前及治疗后3、6个月甲状腺素水平对比 观察组患儿治疗前及治疗后3、6个月T4、T3、FT3、FT4、TSH水平比较均差异无统计学意义(P＞0.05), 具体见表1。

表1 观察组45例患儿治疗前及治疗后3、6个月甲状腺素水平对比

表1 观察组45例患儿治疗前及治疗后3、6个月甲状腺素水平对比

时间T4(nmol/L)T3(nmol/L)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(μIU/ml)治疗前 96.38±6.562.84±0.335.45±0.8317.04±2.193.52±0.62治疗后3个月102.21±9.012.90±1.655.60±0.8517.70±4.303.40±2.25治疗后6个月 95.05±10.05 3.05±10.085.65±0.7916.75±2.583.51±1.15

3 讨论

癫痫是临床上常见的一种小儿神经系统疾病, 据调查该病的发病率为4.4‰, 而儿童期癫痫的发病则占据了全部癫痫的3.45‰左右, 严重影响着患儿的身体健康及生长发育［1］。因此, 临床上必须要及时探讨行之有效的治疗方式。现阶段临床上通常将消除病因、控制发作、维持正常神经功能作为治疗该病的关键。目前临床上通常将口服抗癫痫药物(AEDs)作为控制癫痫发作的主要方式。相关研究表明新诊断为癫痫的患者在行抗癫痫药单药治疗后约60%的患者可痊愈, 且往往会不产生耐药性［2］。因而, 口服抗癫痫药治疗癫痫逐渐在临床上得到广泛的应用。丙戊酸钠属于广谱抗癫痫类药物的一种, 其对各种类型的癫痫发作均有效果, 特别是对全身性发作癫痫的治疗效果更加良好［3］。因此, 丙戊酸钠被广泛应用于癫痫患儿的治疗中。

而相关研究表明癫痫患者多伴有不同程度的细胞免疫功能下降、NK细胞数量减少等现象, 这就表明癫痫发作可能和免疫功能异常有关。甲状腺机能亢进症通常被认为是一种与自身免疫相关的疾病, 所以作者认为甲状腺机能亢进症和癫痫存在有某些相同的免疫发病机理。甲状腺是人体重要的内分泌腺体, 其承担着合成甲状腺腺泡细胞及分泌甲状腺激素的作用, 其主要包含T4及T32种, 且承担着调节机体代谢及生长发育的作用。而甲状腺激素的合成及分泌则会受腺垂体分泌的TSH的调节, 而促甲状腺激素释放激素(TRH)则起着调节TSH分泌的作用, 而T4及T3则会在一定程度上抑制TSH分泌, 而且T3还可对下丘脑产生间接的负反馈作用。通过两者的动态调节可有效的维持下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡［4,5］。因此, 临床上通常将治疗前后患者T4、T3、FT3、FT4、TSH水平的变化情况作为判断丙戊酸钠是否会对患者甲状腺功能造成影响的依据。本院为探讨癫痫患儿采用丙戊酸钠治疗对甲状腺功能的影响, 提高癫痫的治疗效果, 对患儿治疗前、治疗后3、6个月的甲状腺激素水平进行了检测, 并和正常儿童的甲状腺激素水平进行了对比, 研究表明治疗前两组患儿T4、T3、FT3、FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患儿治疗前及治疗后3、6个月甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。这就说明给予癫痫患儿丙戊酸钠治疗不会对其甲状腺功能造成影响。

［1］ 李铮燃, 朱乐亭, 高晨, 等.248例脑肿瘤患者围手术期应用丙戊酸钠血药浓度监测分析.中国药物警戒, 2013, 10(9):520-522.

［2］ 刘桂香.癫痫患儿家长抑郁水平及相关因素的调查结果.中国卫生产业, 2013, 10(16):10-11.

［3］ 谢鹤, 李贵才, 王朋朋, 等.癫痫患儿血清及脑脊液层粘连蛋白的表达及临床意义.实用医学杂志, 2013, 29(11):1795-1796.

［4］ 杨淑霞, 郭柳, 欧阳胜荣, 等.癫痫患儿家长焦虑、抑郁现状调查及其影响因素分析.中国护理管理, 2013, 13(3):90-92.

［5］ 林志燕, 刘海涛, 舒扬.217例次癫痫患儿血清奥卡西平代谢物浓度监测分析.医药导报, 2013, 32(1):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.109

2014-09-18］

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