非淋球菌性尿道炎致病因素及其药敏分析

张凤春

非淋球菌性尿道炎致病因素及其药敏分析

张凤春

目的 探讨非淋球菌性尿道炎(NGU)致病因素及其药敏分析结果。方法 518份患者标本及衣原体试剂盒进行支原体培养及药敏试验, 为临床提供最新的流行病学资料及合理用药的科学依据。结果 本组518份标本中男301份, 女217份, 衣原体阳性为69份(13.32%), 支原体阳性为252份(48.65%), 其中单一解脲支原体(UU)感染247份(47.68%), 单一人型支原体(MH)感染5份(0.97), 67份(12.93%)为混合感染。结论 非淋菌性尿道炎感染主要以UU发病率最高, 在临床中对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素, 以减少耐药菌株产生。

非淋球菌性尿道炎；致病因素；药敏分析

非淋球菌性尿道炎(NGU)是一种较常见的性传播疾病(STD), 发病率仅次于淋病和尖锐湿疣, 而且发病率逐年增加,耐药性也不断变化。因此, 为了解鞍山市第二医院非淋球菌性尿道炎的分布及耐药情况, 作者对本院2012年1月～2013年12月就诊的518份患者标本进行了培养及药敏试验, 为临床提供最新的流行病学资料及合理用药的科学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2013年12月在本院皮肤科、泌尿科及妇科就诊的门诊患者, 共518份患者标本, 其中男301份, 女217份。

1.2 标本的采集 在使用抗生素治疗前取标本, 应避免局部用药, 用无菌拭子, 男性取尿道分泌物、前列腺液、精液,女性取宫颈、阴道后穹隆、阴道分泌物, 立即封闭送检。

1.3 试剂 珠海丽珠生物技术有限公司生产的支原体试剂盒及衣原体试剂盒, 抗生素包含阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素。

1.4 检测方法 采集的标本立即接种于珠海丽珠生物技术有限公司生产的肉汤中(pH=6.0), 检测及药敏试验严格按照操作说明书检验。将棉拭子或200 μl的液体加入已混合好的尿素—精氨酸肉汤中(pH=6.0), 在试条的每个小杯中加入上述溶液55 μl后, 再将2滴无菌的矿物油加进每个小杯, 用盖盖好试条。36℃下培养48 h判读结果：如培养基由黄变红提示有支原体生长(阳性)、培养基颜色不变为未生长(阴性)；支原体阳性者行阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素7种抗生素药敏试验。

2 结果

2.1 衣原体和支原体感染情况 518份标本中男301份, 女217份, 衣原体(CT)阳性为69份(13.32%)；支原体阳性为252份(48.65%), 其中单一UU感染247份(47.68%), 单一MH感染5份(0.97%), 67份(12.93%)为混合感染。由此可见非淋球菌性尿道炎主要为UU引起。见表1。

表1 518例被检标本衣原体和支原体感染情况［n, n (%)］

2.2 UU感染的药敏试验结果 耐药率最高的是阿奇霉素,其次为罗红霉素, 这明显高于国内报道［3］。克拉霉素具有较高的敏感性, 敏感率为97.98%。故作为本地区泌尿生殖系统支原体感染的首选药物, 强力霉素和美满霉素作为次选。见表2。

表2 UU药敏试验结果［n (%)］

3 讨论

支原体是非淋球菌性尿道炎重要的病原菌, 在女性不仅可引起生殖道感染(宫颈炎、阴道炎), 还可引起上行感染造成输尿管慢性炎症(肾盂肾炎), 并可导致流产, 在男性对精子可造成免疫损伤, 导致不育。上行感染可引起慢性前列腺炎或附睾炎, 故对于支原体的研究一直都被临床广泛重视。本组518份标本中男301份, 女217份, 衣原体阳性为69份(13.32%), 支原体阳性为252份(48.65%), 其中单一UU感染247份(47.68%), 单一MH感染5份(0.97%), 67份(12.93%)为混合感染。研究结果显示在非淋球菌性泌尿生殖系统感染中, 解脲脲原体(UU)最为多见(47.68%), 明显高于国外报道［1］, 原因可能与病例选择、检测试剂差异以及地域性差异有关, 但与国内报道相仿［2］。其次为UU+MH的混合感染, 单纯MH感染最少。

因为支原体无细胞壁, 支原体对青霉素等作用于细胞壁的抗生素不敏感, 而对影响胞浆蛋白合成的抗生素敏感, 因此临床上常使用影响胞浆蛋白合成的抗生素(如多西环素、阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素)进行治疗。由于近年随着非淋球菌性尿道炎发病率不断上升, 加上临床滥用抗生素现象严重, 使得支原体对抗生素的耐药株越来越多。从药敏结果来看, 耐药率最高的是阿奇霉素, 其次为罗红霉素, 这明显高于国内报道［3］。克拉霉素具有较高的敏感性, 敏感率为97.98%。故作为本地区泌尿生殖系统支原体感染的首选药物, 强力霉素和美满霉素作为次选。有报道UU在性成熟无症状女性宫颈或阴道中的分离率达40%～80%［4］, 因此, 临床医生对非淋球菌性尿道炎患者不能仅靠经验用药, 应加强支原体检测和药敏试验, 再结合临床症状及试验结果合理用药, 应避免经验用药和滥用抗生素, 应依照药敏结果选用敏感抗生素, 对临床医生指导用药起着重要参考价值, 并对于非淋球菌性尿道炎提高疗效、缩短病程起着重要意义, 以达到满意的治疗效果。

［1］ Limb DI.Mycoplasmas of the human gential tract.J Med Lab Science, 1989, 46(2):146-148.

［2］ 邵长庚.我国性病的防治现况及对策.中华皮肤科杂志, 1993, 26(3):131-134.

［3］ 徐德兴, 陈翠微, 侯国文.支原体IST试剂盒检测支原体 .中华皮肤科杂志, 1997, 30(3):198-199.

［4］ Cedillo Ramirez L, Gil C, Zago I, et al.Association of mycoplasma hominis and ureaplasma urealyticum with some indicators of nonspecific vaginitis.Rev Latinoam Microbiol, 2000, 42(1):1-6.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.108

2014-11-03］

114014 辽宁省鞍山市第二医院检验科