探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

张逸强

探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

张逸强

目的 探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法 80例在肠、胃镜像检查中未知病因的腹部不适患者作为观察组, 有消化道不明原因出血、腹痛等症状。另外选取医院的20例无消化道症状的患者作为对照组。分别对两组进行胶囊内镜检查, 通过图像分析患者具体症状。结果 所有患者均完成胶囊内镜的检查, 除了1例患者的胶囊未排出体外, 其余的在2～6 d内都排出。观察组中, 小肠病变的检出率为72.5%(58例), 其中炎性病变18例、血管病变32例、小肠溃疡11例、结节型病变以及小肠寄生虫、息肉、异物等症状14例。对照组中小肠病变的检出率为25.0%(5例)。结论 胶囊内镜能提高患者小肠疾病的检出率, 使患者能及时获得治疗, 因此具有重要诊断价值。

胶囊内镜；小肠疾病；诊断价值

近年来, 胶囊内镜已经成为临床诊断胃肠道疾病的有效工具, 它具有操作简单、无创无痛、检出率高等特点, 获得医院和患者的广泛认可［1］。小肠是普通内镜观察的盲区, CT等常规的检查手段对不明原因的小肠疾病检出率也不高。而胶囊内镜的问世, 使得盲区疾病也较容易检测出来, 使患者得到及时而准确的诊断, 避免了症状原因不明导致的疾病恶化。本次研究选取了本院80例腹部不适患者, 因常规手段检查不出原因, 对其使用胶囊内镜进行诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是本院80例此前接受过肠胃镜检查而没有结果的患者作为观察组。为了确诊, 对其使用胶囊内镜检查。患者中男47例、女33例, 年龄10～81岁,平均年龄42岁。其中消化道出血19例, 腹痛21例, 腹胀8例, 有腹泻症状10例。另外选取医院无消化道症状的患者20例作为对照组。所有患者均签署了知情同意书, 对胶囊内镜检查均表示可接受。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者在进行胶囊内镜检查前必须停止进食8 h以上, 口服定量的甘露醇以及饮用水以完成肠道准备。接着服下胶囊内镜, 患者可以自由走动, 但是范围必须控制在检查区域内, 以便仪器的监控和输出完整的图像。如果出现肠胃不适症状, 及时和医护人员反应, 置入胶囊内镜2 h后可以少量进食点心类食物和水［2］。整个检查过程至少8 h以上,主管医生将数据和图像收集和观察, 分析出病因, 制定诊断报告。在检查之后, 患者需要关注胶囊的排出情况, 一般在1周内都会排出, 如果超过这个期限天数过多, 胶囊出现滞留现象, 患者必须及时和医生说明, 医生采用正规方法引导其排出体内。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胶囊内镜在胃和小肠中的运行时间：在胃中的时间是5～212 min, 中位数是32 min；在小肠中的时间是43～417 min,中位数为228 min。此数据的统计排除胶囊内镜在体内滞留的患者。观察组小肠病变的检出率为72.5%, 对照组检出率为25.0%。对小肠疾病的检出率情况见表1。

2.2 检查结束后, 有1例患者的胶囊没有排除, 后期检查是由于小肠溃疡使得小肠狭窄, 后诊断出是白塞病。其余患者的胶囊都在1周内排出。通过胶囊内镜得到的图像比较清晰,少数患者由于胆汁使得小肠黏膜观察会受到限制。具体的小肠疾病情况见表2。

表1 胶囊内镜对两组患者小肠疾病的检出率资料(n, %)

表2 胶囊内镜检出的小肠疾病具体情况(n)

3 讨论

人体小肠具有特殊的生理结构, 因此小肠对传统的内镜检查有一定的敏感性, 而胶囊内镜无创无痛, 有较好的耐受性, 可以对小肠进行全面的检查, 提高了小肠疾病的检出率［3］。本次研究的结果表示, 观察组患者前期都没有查出疾病原因,而在胶囊内镜的检测后, 大部分症状的病因都能被检查出来。对照组是其他病症患者, 此前小肠没有表现出相关症状, 在进行胶囊内镜检查后, 一些还没显示症状的小肠疾病也能被检测出来。由此可见, 胶囊内镜检查具有完整性和细微性,使患者的小肠疾病能及时或提早被诊断出来, 有效避免病程的异常或疾病的恶化。

本次检查之后, 医院及时对患者进行了临床治疗, 出血患者在手术后基本恢复, 也不曾出现复发情况, 而有个别患者的小肠出血原因还未明确, 需要进一步确诊。其余疾病的患者在接受正规治疗之后, 均获得恢复。研究表明, 胶囊内镜能顺利的完成对胃和小肠的全面检查, 而且国产的胶囊内镜比较经济实惠, 适合较大范围的推广, 胶囊内镜在常规体检中也可以帮助人们检查消化道疾病隐患。但是它也有一些缺点, 正如本次研究中有个别患者的胶囊无法正常排出,说明胶囊内镜具有一定的不可控制性, 未来也有可能制造出更加灵活可控制的胶囊内镜, 方便临床检测, 有更好的诊断价值。

［1］ 李秀梅, 刘淑贤, 王淑云.OMOM胶囊内镜对健康体检者临床价值探讨.航空航天医药, 2010, 21(1):50-51.

［2］ 沈波, 陆永高, 包洁.100例胶囊内镜诊断小肠疾病的临床分析.医学研究杂, 2012, 40(8):172-173.

［3］ 任明, 元刚, 朱森林, 等.胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值.中华胃肠外科杂志, 2009, 12(2):163-164.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.082

2014-09-25］

463000 河南省驻马店市中心医院消化内科