解析白细胞介素-6结合降钙素原与C-反应蛋白在新生儿败血症检测中的临床应用研究

尚庆毅

解析白细胞介素-6结合降钙素原与C-反应蛋白在新生儿败血症检测中的临床应用研究

尚庆毅

目的 探讨并分析白细胞介素-6(IL-6)结合降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在新生儿败血症检测中的临床应用。方法 55例新生儿败血症患儿作为观察组, 同期健康新生儿55例为对照组。比较观察组患儿在治疗前与对照组患儿以及观察组患儿在治疗前与恢复期的CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果。结果 观察组患儿治疗前的CRP、PCT和IL-6水平均高于对照组, 观察组患儿治疗前的CRP、PCT和IL-6水平均高于恢复期, 且差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 IL-6、PCT和CRP三项联合检测对新生儿败血症的诊断具有重要临床价值。

新生儿败血症；白细胞介素-6；降钙素原；C-反应蛋白

新生儿败血症是一种常见的疾病,对儿童产生严重不良影响, 本疾病特别重要的是及时诊断和治疗。目前,诊断方法主要依靠血培养,但血培养需要更长的时间和更低的阳性率,难以满足临床的需求［1］。本文对IL-6和PCT、CRP在新生儿败血症血液检测的临床应用进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年3月～2014年4月在本院出生且确诊的55例新生儿败血症患儿作为观察组, 并以55例同期在本院出生的健康新生儿作为对照组。其中观察组患儿诊断标准符合新生儿协作组制定的标准［2］, 其中男28例,女27例, 体质量(3.28±0.36)kg, 日龄(11.36±6.32)d, 胎龄(37.95±2.44)周；对照组男29例, 女26例, 体质量(3.31±0.37) kg, 日龄(10.87±6.14)d, 胎龄(38.31±2.39)周。两组患儿在性别、体质量、日龄和胎龄等情况方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿在入院当天均应用抗菌药物, 治疗前采集4 ml静脉血,并且立即分离血浆, 作CRP、PCT和IL-6的检测。患有新生儿败血症的观察组患儿同时采集5 ml血液作血培养。观察组患儿在治疗后的恢复期时再次采集4 ml静脉血作CRP、PCT和IL-6的检测。

1.3 观察指标 ①比较观察组患儿在治疗前与对照组患儿的CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果；②比较观察组患儿在治疗前与恢复期时CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果。

1.4 统计学方法 所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿在治疗前与对照组患儿的CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果 观察组患儿治疗前的CRP、PCT和IL-6水平均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组患儿在治疗前与恢复期时CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果 观察组患儿治疗前的CRP、PCT和IL-6水平均高于恢复期且, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 观察组在治疗前与对照组的CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果

表1 观察组在治疗前与对照组的CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果

组别例数CRP(mg/L)PCT(μg/L)IL-6(ng/L)观察组5519.77±9.2314.21±8.64284.31±61.44对照组55 2.76±1.85 0.73±0.19 56.93±10.75 t 8.086.9816.30 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 观察组在治疗前与恢复期时CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果

表2 观察组在治疗前与恢复期时CRP、PCT和IL-6三项指标的检测结果

时间例数CRP(mg/L)PCT(μg/L)IL-6(ng/L)治疗前5519.77±9.2314.21±8.64284.31±61.44恢复期55 3.46±2.15 0.92±0.31 63.22±13.71 t 7.696.8715.71 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

新生儿败血症具有其临床表现不特异, 且进展快、发病急等特点, 且由于患儿个体差异较大, 基础疾病和免疫力的不同导致其临床表现的差异很大, 很难用血常规、血培养等常用辅助诊断指标进行准确的诊断［3-6］。PCT是一种没有激素活性的糖蛋白, 经研究认为, 在败血症等全身性寄生虫、真菌感染和细菌感染中, PCT的水平显著提高, 而在局部的病毒和细菌感染以及非细菌感染中, PCT的水平并无明显升高甚至不升高。CRP是当机体处于应激状态下时, 一种由肝脏大量合成的急性时相反应蛋白［4］。正常生理状态下含量很少, 其含量迅速升高与参与组织损伤修复过程和炎性反应有关, 可作为一项非特异性的细菌感染指标。IL-6是机体受炎症刺激后分泌的细胞因子, 亦可作为早期判断新生儿细菌感染的指标之一［5,6］。

综上所述, IL-6、PCT和CRP联合检测能够避免漏检,且检测的准确性、敏感性和特异性都有明显提高, 因此三项联合检测对新生儿败血症的诊断具有重要临床价值。

［1］ 王优,庞国象,苏赞彩,等.新生儿严重细菌感染血浆降钙素原与CRP和IL-6临床价值对比研究.中国免疫学杂志, 2011, 21(10):790-791.

［2］ 中华医学会儿科分会新生儿组.新生儿败血症诊疗方案.中华儿科杂志, 2010, 41(12):3971.

［3］ 孟君.降钙素原检测对早期诊断新生儿败血症的价值.华北煤炭医学院学报, 2011, 9(6):797-798.

［4］ 彭运生,万胜明,吴建曾,等.血清降钙素原检测对新生儿败血症的临床诊断价值及分析.中国实验诊断学杂志, 2010, 11(11):1481-1482.

［5］ 牟小芬, 田亚平, 郭广宏.探讨白细胞介素-8、白细胞介素-6和C-反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病中气道炎症的影响.中华医院感染学杂志, 2005, 15(6): 615-617.

［6］ 郝玲,杨恒伟,李艳芝.败血症新生儿血中性粒细胞CD64表达的意义.实用儿科临床杂志, 2007(22):1701-1702.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.074

2014-09-13］

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