高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的效果分析

陈友虎

高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的效果分析

陈友虎

目的 观察高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的临床效果。方法 54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者, 随机分为研究组和对照组, 每组27例, 研究组行开放后凸成形术联合椎管减压治疗, 对照组行开放后凸成形术治疗, 比较两组的临床效果。结果 研究组术后的VAS疼痛评分、ODI功能评分均比对照组低, 且研究组术后的后凸Cobb角比对照组小, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的临床效果较为显著, 值得临床推广。

高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折；开放后凸成形术；椎管减压

本研究为观察高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的临床效果, 选取了2012年4月～2014年4月本院骨科收治的54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者, 分别行开放后凸成形术联合椎管减压治疗和开放后凸成形术治疗, 并对其结果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取2012年4月～2014年4月本院骨科收治的54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者, 将其随机分为研究组和对照组, 每组27例, 研究组中男女比例为21：6, 年龄72～87岁, 平均年龄(76.3±8.6)岁, 骨折节段：T10骨折9例, T11骨折7例, T12骨折5例, L1骨折4例, L2骨折2例；对照组中男女比例为22：5, 年龄71 ～89岁, 平均年龄(78.2±8.7)岁, 骨折节段：T10骨折10例, T11骨折6例, T12骨折4例, L1骨折4例, L2骨折3例。两组在性别、年龄以及骨折节段等一般资料上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行开放后凸成形术治疗, 患者取俯卧位,均在全身麻醉状态下进行手术, 采用C型臂X线以及术前影像资料定位治疗伤椎, 并选择合适的手术工具进行开放后手术, 手术中严格按照相关的手术方法进行操作, 手术完毕后进行止血、缝合切口操作。研究组在对照组基础上再进行椎管减压治疗, 于骨折位置放置引流管, 并关闭切口［1］。

1.3 观察指标 观察并比较两组各时间点的VAS疼痛评分、ODI功能评分以及后凸Cobb角, VAS疼痛评分采用视觉模拟评分评定, 分值0～10分, 评分与疼痛程度成正比；ODI功能采用Swestry功能评分进行评估, 评分分值0～45分, 0分为正常；后凸Cobb角采用Cobb测量法进行测量, 角度与脊柱侧弯程度成正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时间点的VAS疼痛评分、ODI功能评分 经治疗, 研究组术后7、14 d的VAS疼痛评分、ODI功能评分均比对照组低, 差异具有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

2.2 两组各时间点的后凸Cobb角 经治疗, 研究组术后7、14 d的后凸Cobb角均比对照组小, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组各时间点的VAS疼痛评分、ODI功能评分比较()

表1 两组各时间点的VAS疼痛评分、ODI功能评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

评分组别例数术前术后7 d术后14 d VAS评分研究组27 7.2±1.2 4.2±1.7a2.3±0.5a对照组27 7.3±1.1 4.7±1.6 2.9±0.7 ODI评分研究组2770.4±5.4 30.2±3.1a25.3±1.7a对照组2770.5±5.337.3±3.231.4±2.1

表2 两组各时间点的后凸Cobb角比较

表2 两组各时间点的后凸Cobb角比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数术前术后7 d术后14 d研究组2722.5±3.6 16.5±2.4a14.9±1.2a对照组2722.6±3.419.3±2.317.8±1.6

3 讨论

骨质疏松脊柱爆裂骨折是一种较为常见的老年骨质疏松椎体骨折, 目前, 已有相关研究表明手术是治疗该疾病的主要方法, 但仍不确定哪种手术方法的效果较为显著［2］。本次研究通过分析选取的54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者的一般资料, 分别行开放后凸成形术联合椎管减压治疗和开放后凸成形术治疗, 比较两种治疗方案下两组的VAS疼痛评分、ODI功能评分, 发现开放后凸成形术联合椎管减压治疗方案下的VAS疼痛评分、ODI功能评分均比开放后凸成形术方案低, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 分析原因在于开放后凸成形术联合椎管减压采用双侧椎板切除椎管减压, 可视范围较大, 可以减少周围神经和组织的损伤, 并可以有效控制骨水泥注入外溢方向, 及时清除残留的骨水泥, 从而可以有效减轻患者的术后疼痛感, 改善患者的脊柱功能。

同时, 也有相关研究表明高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗可以有效纠正后凸畸形,在本次研究中也得到有效证实［3］。本次研究结果显示研究组术后7、14 d的后凸Cobb角均比对照组小, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05), 分析原因在于开放后凸成形术联合椎管减压的减压效果明显, 对脊柱后柱生物力学的影响较小, 可以促进患者骨折部位骨块的复位, 确保脊柱结构的稳定, 同时也可以避免神经功能障碍或骨块移位, 缩小脊柱侧弯角度,从而可以有效纠正后凸畸形。

综上所述, 高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗可以有效减轻患者的术后疼痛感, 改善患者的脊柱功能, 并可以有效纠正后凸畸形, 值得临床推广。

［1］ 张啟维,李万福,孙常太,等.开放后凸成形术联合椎管减压治疗高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折.中华创伤骨科杂志, 2011, 13(4):187-188.

［2］ 张嘉,蔡思逸,李强.微创经皮后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱稳定爆裂骨折.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2013, 6(2): 127-128.

［3］ 干旻峰,杨惠林,丁懿,等.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折.中国骨与关节外科, 2012, 5(1):144-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.072

2014-09-11］

410205 湖南航天医院骨科