血清BNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值探讨

钱留军

血清BNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值探讨

钱留军

目的 讨论血清脑钠肽(BNP)检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法 呼吸困难患者共110例, 55例心源性呼吸困难患者作为观察组, 其他55例非心源性呼吸困难患者作为对照组。检测110例入选的呼吸困难患者血清BNP情况以及左心室射血分数情况, 并进行对比分析。结果 观察组的患者血清BNP显著高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 左心室射血分数同对照组相对比显著降低, 且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清BNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的应用效果优秀, 值得临床推广。

血清脑钠肽；呼吸困难；鉴别诊断

脑钠肽(BNP)又名为B型利钠肽、脑利钠肽, 其主要来源是心室。临床上多项相关研究表明, 对呼吸困难患者的血清脑钠肽进行测定对鉴别心源性呼吸困难以及非心源性呼吸困难有帮助［1］。本研究选取110例呼吸困难患者并对其血清脑钠肽进行测定, 发现检测血清BNP在呼吸困难患者的鉴别诊断中效果优秀, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月～2013年6月本院诊治的呼吸困难患者110例, 入选患者中心源性呼吸困难患者55例作为观察组, 男32例, 女23例；年龄42～85岁, 平均年龄(66.60±6.20)岁；心功能分级方面：心功能Ⅱ、Ⅲ级患者均为18例, Ⅳ级患者19例。原发疾病：冠心病26例, 高血压性心脏病18例, 风湿性心脏病4例, 扩张性心肌病共5例,限制性心肌病8例。非心源性呼吸困难的患者55例作为对照组, 其中男35例, 女20例；年龄43～86岁, 平均年龄(65.70±6.10)岁；原发疾病：支气管哮喘24例, 慢性阻塞性肺疾病17例, 肺炎患者10例, 肺结核患者4例。两组患者性别、年龄、病程以及原发病等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均签定知情同意书,对此次统计知情并支持。

1.2 方法 全体入选患者于入院后, 都选取在肘静脉抽取血液, 血量至少5ml, 应用抗夹心免疫荧光测试条测定血清中BNP的含量, 系统分析测定的结果并记录［2］。根据我国超声心动图的标准测定方法, 选择去心尖四腔切面为测定水平, 测定患者左心室射血分数(LVEF)情况。对比分析并记录两组患者血清BNP以及LVEF的情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差-表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的患者血清BNP显著高于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且左心室射血分数低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者血清BNP以及LVEF情况对比

表1 两组患者血清BNP以及LVEF情况对比

组别例数BNP(pg/ml)LVEF(%)观察组55493.20±10.4047.00±6.00对照组5552.30±8.8071.00±7.00 P＜0.05＜0.05

3 讨论

临床治疗过程中呼吸困难患者主要表现为主观上感觉空气不足、客观上主要体现为呼吸费力［3,4］, 较重时可出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸, 并伴随呼吸频率、深度以及节律的明显改变。临床诊治过程中, 相关多项研究表示通过对患者血清脑钠肽的测定, 可直接反映出患者的心室功能情况,从而能够确诊患者发生呼吸困难的病因。所以血清脑钠肽在临床应用中有较为显著的病理生理学意义［5］, 它能够促进排钠、排尿, 对舒张血管效果明显, 能够对抗血管的持续性收缩作用, 与心钠肽(ANP)一样,为人体抵抗过重的容量负荷以及高血压病的主要内分泌因子［6］。从本次统计结果分析,观察组的患者血清BNP显著高于对照组患者且差异具有统计学意义(P＜0.05), 左心室射血分数同对照组相对比显著降低且差异具有统计学意义(P＜0.05)。在原发病基础上出现心功能不全时可显著刺激利钠肽系统活跃, 心脏负荷显著增加时就会引起BNP的释放入血。对血清BNP水平进行测定能够较为直观的为临床提供多个信息, 临床上较为常用的测定方法有：放射免疫法、免疫放射测量法以及电化学发光法等。对于BNP水平的检测, 能够反映患者当时的心功能情况［7］,有相关研究报道心力衰竭为多种疾病的终末阶段, 临床上心力衰竭一般分为急性心力衰竭以及慢性心力衰竭, 慢性心力衰竭的心功能分级有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。Ⅰ级心力衰竭心功能情况实际上不具有临床心力衰竭的症状。基于血清BNP同心功能的密切关系, 很多相关研究人员做了相对多的工作来探讨其临床应用［8］。

综上所述, 血清BNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的应用效果优秀, 值得临床推广。

［1］ 刘树元,王立秋,林朱森,等.B型利钠肽检测在急诊呼吸困难病因鉴别中应用价值的探讨.中国医药, 2011, 6(2):157-158.

［2］ 李施泉,陈彤,陈宇翔,等.血浆BNP检测在呼吸困难病因鉴别诊断中的应用价值.标记免疫分析与临床, 2011, 18(3):137-139.

［3］ 符允衡,林波,吴勇, 等.快速BNP检测鉴别心原性和肺源性呼吸困难的临床价值分析.中国医药导报, 2009, 6(12):152.

［4］ 乐永宏.hs-CRP与BNP检测在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义.重庆医学, 2013(33):4084-4085.

［5］ 陈锋.血清BNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值探讨.国际检验医学杂志, 2014, 34(9):1192-1193.

［6］ 曹典象,孙文霞.血清PCT 和 NT-porBNP联合检测对呼吸困难原因的鉴别诊断价值探讨.国际检验医学杂志, 2014, 34(5): 613-614.

［7］ 吴瑾滨,徐磊.全血BNP的检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用.中外医学研究, 2010, 8(14):199-200.

［8］ 王坤.血清N末端脑钠素原定量检测对呼吸困难鉴别诊断的临床价值.吉林医学, 2014, 11(19):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.063

2014-09-28］

463200 确山县人民医院检验科