微创心脏手术治疗先天性心脏病临床观察

吕勇

微创心脏手术治疗先天性心脏病临床观察

吕勇

目的 研究分析微创心脏手术在先天性心脏病的临床治疗效果。方法 60例先天性心脏病患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组患者采取常规开胸手术, 观察组患者采取完全胸腔镜下微创手术治疗。对比观察两组患者在体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后呼吸局辅助时间、胸液引流量、术后住院时间以及并发症发生率情况。结果 观察组患者术后住院时间和胸液引流量均明显少于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组间在体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后呼吸机辅助时间的差异无统计学意义(P＞0.05)。手术治疗后观察组无并发症患者, 而对照组并发症发生率为13.33%(4/30), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于先天性心脏病患者采取完全胸腔镜下微创手术治疗效果显著, 能够有效减少手术创伤, 降低出血量, 并且缩短患者恢复时间, 值得临床广泛推广。

微创心脏手术；开胸手术；先天性心脏病

近年来随着微创技术的不断发展和进步, 微创手术现在已经逐渐被运用于心脏外科手术, 这种手术方法能够有效避免传统开胸手术对于患者创伤过大的缺陷［1］。并且能够降低医疗成本, 为患者减轻医疗费用的负担, 此外也能够有效缩短患者恢复时间。为了进一步探究微创心脏手术在先天性心脏病的临床治疗效果［2］。在本次研究中选择本院收治的60例先天性心脏病患者作为研究对象, 对比分析采用传统开胸手术和完全胸腔镜下微创手术的治疗效果。现将研究资料结果总结示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年12月～2013年12月收治的60例先天性心脏病患者作为研究对象, 将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组, 每组30例。观察组男16例,女14例, 年龄3～43岁, 平均年龄(24.7±12.4)岁；心脏病类型：房室间隔缺损患者5例, 动脉导管未闭患者9例, 室间隔缺损6例。对照组男17例, 女13例, 年龄3～43岁, 平均年龄(23.9±11.8)岁；心脏病类型：房室间隔缺损患者6例,动脉导管未闭患者10例, 室间隔缺损4例。两组患者在性别、年龄以及心脏病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规开胸手术, 取胸骨中切口,纵劈胸骨, 常规建立体外循环, 心脏停跳, 在直视下进行手术。观察组患者采取完全胸腔镜下微创手术, 患者取仰卧位,右肩背部垫高30°, 静吸复合麻醉。从右侧胸壁3个1～2 cm孔状切口进胸, 分别在胸骨旁第三肋骨间, 腋前线第五肋间,作为右手操作孔、左手操作孔和胸腔镜孔。完全胸腔镜下显露术野, 再通过显示屏视野进胸手术操作。常规经股动、静脉插管建立体外循环, 动脉插管头端位于骼总动脉, 静脉插管采用二级引流管。在常规流量下进行手术操作。

1.3 观察指标 对比观察两组患者在体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后呼吸局辅助时间、胸液引流量、术后住院时间以及并发症发生率情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标情况的比较 观察组患者术后住院时间和胸液引流量均明显少于对照组, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组间体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后呼吸机辅助时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标情况的比较( x-±s)

2.2 两组患者手术后并发症发生时间 观察组无并发症患者, 对照组并发症发生率为13.33%(4/30), 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组3例并发症分别为2例右侧气胸和1例右腋下切口液化, 均在经过治疗后痊愈。

3 讨论

常规开胸手术能够具有比较好的手术视野, 能够尽可能的减少对患者肺部的挤压和损伤, 在术后利于肺部的恢复。但是因为其切口较长, 需要进行纵劈胸骨, 手术过程中出血量较多, 会出现胸骨或纵膈感染等并发症, 术后瘢痕会对女性患者造成不小的心理影响, 严重影响到患者在术后的生活质量［3］。而近年来胸腔镜微创手术技术逐渐改善和进步, 其能够有效减少手术出血量, 手术切口小, 有效减少术后恢复时间, 患者接受手术后满意度较高［4］。

在本次研究中观察组患者采取胸腔镜微创手术, 术中胸液引流量(32±18)ml少于对照组(66±28)ml, 且观察组患者的术后住院时间仅为(5.7±2.1)d少于对照组(7.6±2.2)d, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组无发症患者, 而对照组并发症发生率为13.33%(4/30), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见在胸腔镜微创手术只要注意保护, 并且严格按照操作规范, 关胸前充分膨肺就能够有效避免并发症的发生。

综上所述, 对于先天性心脏病患者采取完全胸腔镜下微创手术治疗效果显著, 能够有效减少手术创伤, 降低出血量,并且缩短患者恢复时间, 值得临床广泛推广。

［1］ 张满堂,吴小永,郑丽丽,等.右侧腋下切口治疗小儿先天性心脏病260例临床效果观察.中国社区医师, 2014, 30(4):40-41.

［2］ 黄凯,伍伟锋,郭盛兰.先天性心脏病介入诊疗技术培训基地培训经验探讨.微创医学, 2014, 9(4):479-481.

［3］ 古勇霞,陈丽媛,黄春燕,等.小儿先天性心脏病介入封堵术后发热原因分析及护理体会.微创医学, 2014, 9(1):108-109.

［4］ 景赫,卢家凯,卿恩明,等.应用动脉压力波形心排量监测法监测妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律.心肺血管病杂志, 2014, 33(2):232-236.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.027

2014-09-28］

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科一病区