盐酸替罗非班对冠心病治疗的临床效果分析

胡海

盐酸替罗非班对冠心病治疗的临床效果分析

胡海

目的 分析和探讨盐酸替罗非班对冠心病治疗的临床效果。方法 120例冠心病患者根据随机数字表法分为试验组和对照组, 各60例, 对照组采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用低分子肝素进行治疗, 试验组采用PCI术中应用低分子肝素及盐酸替罗非班进行治疗。比较治疗后两组患者的临床效果和不良反应。结果 治疗后, 试验组显效56例(93.3%)、有效3例(5.0%)和无效1例(1.7%)；而对照组则分别是19例(31.7%), 30例(50.0%)和11例(18.3%)；治疗总有效率试验组为98.3%, 对照组总有效率为81.7%, 试验组临床效果更好(P＜0.05)；且试验组不良事件发生率(心肌梗死、少量出血、顽固缺血等)明显低于对照组(P＜0.05)。结论 对冠心病患者采用PCI术中应用低分子肝素及盐酸替罗非班进行治疗的临床效果确切, 不良事件发生率低, 患者及家属均满意, 推荐广泛应用于临床。

冠心病；盐酸替罗非班；临床效果

冠心病是常见的血栓性疾病［1］, 发病常与饮食不当、过度饮酒、季节变化、不良情绪等有关, 主要症状为胸痛, 常伴有恶心、出汗、呕吐、血压下降乃至休克或猝死, 对患者的正常生活以及生命安全都造成了严重的威胁。因此, 科学有效的针对冠心病进行治疗显得尤为重要。临床上常采用PCI术中应用药物治疗冠心病, 合理的用药能有效地改善患者不适症状和缓解病情及减少不良事件。本研究针对冠心病患者采用两种不同的治疗方法, 结果发现采用PCI术中应用低分子肝素及盐酸替罗非班进行治疗的临床效果较好, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4月～2014年2月期间本院收治的120例冠心病患者, 按照随机数字法分为对照组和试验组,各60例。全部患者中男67例, 女53例；平均年龄(64.2±2.3)岁 。两组患者的身高、体重和病情等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均口服他汀类及硝酸酯类等药物接受基础治疗［2］。对照组：在PCI术中给予患者皮下注射低分子肝素, 那屈肝素(注册证号：H20140346, Laboratoire Glaxo Smith Kline公司,法国)1 ml/kg, 1次/12 h或依诺肝素(注册证号：H20120168, Sanofi-aventis France公司,法国)1 mg/kg, 1次/12 h, 连续使用6 d。试验组：在接受与试验组相同用药的基础上, 另外在PCI术中静脉滴注盐酸替罗非班(注册证号：H20140397, Correvio Australia Pty Ltd公司,澳大利亚)0.4～0.8 mg/(kg·min), 静脉滴注30 min。用药后两组患者转入心内科监护室。

1.3 观察指标及疗效评价 比较两组的治疗总有效率。显效：临床症状基本消失, 胸部没有窒息以及疼痛感, 血管血流正常。有效：临床症状有所好转, 胸部偶尔会有疼痛感。无效：临床症状无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察并记录两组患者的不良事件, 包括［3］①心肌梗死；②出血并发症；③任何原因引发的死亡；④顽固缺血状态。

1.4 统计学方法 应用SPSS15.0软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用率(%)表示,采取χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果比较 试验组的治疗总有效率为98.3%, 对照组为81.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组患者的不良事件比较 对两组患者的不良事件发生情况进行比较, 试验组患者心肌梗死、少量出血、顽固缺血等不良事件发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者临床效果的比较［n (%)］

表2 两组患者不良事件发生情况的比较［n (%)］

3 讨论

冠心病的病死率较高, 常伴有心脏破裂、栓塞等并发症,科学有效的治疗冠心病至关重要［4］。目前主要有三种治疗方式, 即药物治疗、冠状动脉旁路移植术、PCI术。由于患者病情发展阶段的不同, 单纯应用药物治疗往往不能缓解病情,临床上常需用两种治疗方式相结合［5］, 其中在PCI术中应用药物治疗已经得到了广泛的运用。本研究针对冠心病患者采用两种不同的方式进行治疗, 其中对照组采用PCI术中应用低分子肝素进行治疗, 低分子肝素会使得抗凝因子活性更强,可以将抗血栓与肝素副作用分离开, 从而使肝素分子在保持抗血栓优势的同时还减少了出血的危险性。但部分患者会因出现不良事件而使临床效果不确切, 或延长了康复时间, 整体临床效果上不理想。试验组在对照组基础上还应用了盐酸替罗非班药物治疗, 盐酸替罗非班是一种用以预防心脏缺血的化学药物, 通过提高相关血管的血流, 能减少心肌梗死发生率, 改善心肌循环, 减轻心绞痛, 有效降低冠心病患者的不良反应。比较两组患者的临床效果, 试验组的治疗总有效率明显高于对照组。另外试验组患者发生心肌梗死、少量出血、顽固缺血等不良事件几率明显低于对照组。

综上所述, 对于冠心病患者采用PCI术中应用低分子肝素及盐酸替罗非班, 临床效果确切, 不良事件少, 患者及家属均满意, 推荐广泛应用于临床。

［1］ Atwater BD, Roe MT, Mahaffey KW.Platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa receptor antagonists in non-ST segment elevation acute coronary syndromes: a review and guide to patient selection.Drugs, 2005, 65(3):313-324.

［2］ 杨帆,赖沙毅,王红.国产替罗非班对冠脉介入术后心肌微循环再灌注的疗效.心血管康复医学杂志, 2008, 17(4):365-368.

［3］ 廖富彪, 张志广, 廖尚宇, 等.不同剂量盐酸替罗非班在老年急性冠脉综合症中的疗效分析.国际医药卫生导报, 2013, 19(24): 36-38.

［4］ 龚平,王朝晖,杜林林.替罗非班在家兔血栓模型中对血小板聚集的影响.中国药学杂志, 2006, 41(8):593-594.

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Clinical effect analysis of tirofiban hydrochloride in the treatment of coronary heart disease

HU Hai.Teaching Office of Pathophysiology, Baotou Medical College, Baotou 014030, China

Objective To analyze and explore the clinical effect of tirofiban hydrochloride in the treatment of coronary heart disease.Methods A total of 120 coronary heart disease patients were divided into experimental group and control group by random number table, and each group contained 60 cases.The control group received low molecular heparin for treatment during percutaneous coronary intervention (PCI), and the experimental group received additional tirofiban hydrochloride for treatment during PCI.The comparison was made between the clinical effects and adverse reactions of the two groups after treatment.Results After treatment, the excellent effective cases in the experimental group were 56 (93.3%), effective cases were 3 (5.0%), and ineffective cases were 1 (1.7%).Those in the control group were respectively 19 (31.7%), 30 (50.0%), and 11 (18.3%).The total effective rate of the experimental group was 98.3%, and that of the control group was 81.7%.The experimental group had better clinical effect (P＜0.05), and less incidence of adverse reactions (myocardial infarction, few hemorrhage, persistent ischemia, etc) than the control group (P＜0.05).Conclusion The application of low molecular heparin and tirofiban hydrochloride during PCI has precise effect in treating coronary heart disease, with low incidence of adverse reactions and wide satisfaction.This method is worth widely clinical application.

Coronary heart disease; Tirofiban hydrochloride; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.012

2014-10-10］

014030 包头医学院病理生理学教研室