拉莫三嗪在中老年癫痫合并抑郁症治疗中的应用价值分析

牛延良 贺刚锐 姜炎

拉莫三嗪在中老年癫痫合并抑郁症治疗中的应用价值分析

牛延良 贺刚锐 姜炎

目的 对拉莫三嗪在中老年癫痫合并抑郁症治疗中的应用价值展开对比分析。方法 将62例中老年癫痫合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组, 各31例, 对照组给予托吡酯。治疗组给予拉莫三嗪, 比较治疗效果。结果 治疗组患者治疗后癫痫平均发作次数、抑郁评分均显著低于对照组患者和治疗前(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率和复发率分别为9.68%、0和32.26%、22.58%, 比较两组患者不良反应发生率和复发率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在治疗中老年癫痫合并抑郁症临床上拉莫三嗪效果较为理想。

拉莫三嗪；中老年癫痫合并抑郁症；临床价值

癫痫为一种慢性脑部疾病, 其病情较为复杂, 主要因患者脑部神经元过度放电导致的突然、反复和短暂中枢神经功能失常, 给患者健康和正常生活带来严重影响。在癫痫患者中3/4伴有精神抑郁和心理障碍等症状, 抑郁症发生率较高,抑郁严重的甚至自杀。以往主要通过抗癫痫药物进行治疗,但其临床控制率较低, 很难满足患者正常生活需求。为寻找安全有效的治疗方法进行研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取62例中老年癫痫合并抑郁症患者, 均符合癫痫合并抑郁症诊断标准, 将所有患者随机分为治疗组与对照组, 各31例。治疗组男23例, 女8例；年龄51～70岁, 平均年龄(64.58±6.28)岁；病程1～4年, 平均病程(2.56±1.01)年；对照组男22例, 女9例；年龄50～71岁, 平均年龄(65.04±5.38)岁；病程1～5年, 平均病程(3.01±1.32)年。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：托吡酯, 患者每晚口服1次托吡酯(西安杨森制药有限公司, 国药准字H20020555).50 mg/次。患者服用1周后, 适量增加药剂量, 每周增加50～100 mg, 直至200～400 mg/d, 分2次口服, 持续治疗12个月。

1.2.2 治疗组：拉莫三嗪, 患者每日睡前口服1次拉莫三嗪(GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A, 国药准字J20130026).25 mg/次, 患者治疗2周后改为口服2次/d拉莫三嗪.25 mg/次,每3周对患者临床症状进行1次评价, 并根据患者临床症状对其药剂量进行调整, 药剂维持量为100～200 mg/d, 持续治疗12个月。

1.3 观察指标［1］观察两组患者治疗前后癫痫平均发作次数和抑郁评分变化状况, 通过健康问卷抑郁量表(PHQ-9表)对患者进行判定, 包括消极观念、自我评价、动作迟缓、集中注意力困难、精力缺乏、饮食障碍、情绪低落、睡眠障碍和愉快感丧失。评分标准为0代表完全不会.1代表有几天.2代表一般以上的日子.3代表几乎每天都有。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗前后癫痫平均发作次数和抑郁评分变化状况展开对比分析 治疗组患者治疗后癫痫平均发作次数、抑郁评分均显著低于对照组患者和治疗前的, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 对两组患者不良反应发生率和复发率展开对比分析 治疗组和对照组患者不良反应发生率和复发率分别为9.68%、3.22%和32.26%、22.58%, 比较两组患者不良反应发生率和复发率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 对两组患者治疗前后癫痫平均发作次数和抑郁评分变化状况展开对比分析(±s)

表1 对两组患者治疗前后癫痫平均发作次数和抑郁评分变化状况展开对比分析(±s)

注：治疗后与对照组比较,aP＜0.05；治疗后与治疗前比较,bP＜0.05

组别例数癫痫平均发作次数(次/月)抑郁评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组311.14±0.21 0.21±0.03ab17.35±3.2.12.01±2.22ab对照组311.19±0.410.61±0.14b17.68±4.6115.67±5.12b

表2 对两组患者不良反应发生率和复发率展开对比分析［n, n(%)］

3 小结

托吡酯属于一种广谱抗癫痫药物, 其对各类癫痫发作均具有效果, 主要用来治疗难治性部分发作、部分性发作和全身性强直阵挛发作、婴儿痉挛、全身性发作, 对患者临床症状具有一定改善作用。拉莫三嗪为一种新型抗癫痫药物, 其属于苯基三嗪类化合物, 抑制电刺激产生的惊厥, 缩短患者病灶、皮层和海马区兴奋后放电时间, 其对部分和全身性癫痫发作具有良好对抗作用, 主要是通过抑制脑内兴奋性氨基酸谷氨酸和天门冬氨酸释放发挥作用。同时, 该药剂属于一种心境稳定剂, 其具有显著抗抑郁作用, 改善患者预后［2］。因此, 临床上在治疗中老年癫痫合并抑郁症拉莫三嗪效果较为显著, 本次研究中, 两组患者临床治疗后癫痫平均发作次数、抑郁评分、不良反应发生率和复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。在潘云志等［3］学者研究中, 通过拉莫三嗪治疗患者治疗后癫痫平均发作次数、抑郁评分不良反应发生率和复发率分别为(0.22±0.09)次/月、(12.71±2.14)分、32.4%和21.6%, 同本次研究结果较为相似, 从中得出, 临床医师在对中老年癫痫合并抑郁症治疗时拉莫三嗪获得良好效果。

综上所述, 拉莫三嗪可显著改善中老年癫痫合并抑郁症患者临床症状, 改善患者预后。

［1］ 赵彦平, 宋雪祥, 王国祥.拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁疗效观察. 山东医药.2008.48(4):47-48.

［2］ 唐腾.拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁症的临床疗效观察.中国当代医药.2011.18(1):59-60.

［3］ 潘云志, 刘宏斌.拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的临床疗效.中国老年学杂志 .2013.33(5):1199-1200.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.101

2015-03-23］

450052 郑州大学第五附属医院神经内科