2型糖尿病合并冠心病患者胱抑素C和降钙素原的检测及其临床意义

符仲军 向敏 张钰华

·临床医学·

2型糖尿病合并冠心病患者胱抑素C和降钙素原的检测及其临床意义

目的 检测2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血清胱抑素C(Cys-C)和降钙素原(PCT)水平, 分析其相关性, 探讨其临床意义。方法 采集128例2型糖尿病患者(观察组)和32例正常志愿者(健康对照组)外周血, 采用免疫投射比浊法检测Cys-C水平, 双抗体夹心免疫化学发光法测定PCT水平。结果 单纯T2DM(sT2DM)患者血清Cys-C和PCT水平显著高于健康对照组且T2DM合并CHD(T2DM-CHD)患者显著高于sT2DM患者(P＜0.01)；T2DM合并急性心肌梗死(T2DM-AMI)患者和T2DM合并不稳定型心绞痛(T2DM-UAP)患者血清Cys-C和PCT水平均显著高于T2DM合并陈旧性心肌梗死(T2DM-OMI)和T2DM合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)患者(P＜0.001)；T2DM-AMI患者Cys-C显著高于T2DM-UAP患者(P＜0.001), 但两者PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05)；T2DM-OMI患者血清PCT水平显著高于T2DM-SAP患者(P＜0.01), 但两者Cys-C水平差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 血清Cys-C、PCT与2型糖尿病合并冠心病的病情相关, 提示Cys-C与PCT在2型糖尿病合并冠心病的发病中可能起一定作用, 监测Cys-C与PCT水平, 对病情的监测和治疗具有指导意义。

胱抑素C；降钙素原；2型糖尿病；冠心病

符仲军 向敏 张钰华

2型糖尿病(typ.2 diabetes mellitus, T2DM)是一种多种因素相互作用导致的慢性非感染性疾病, 其发病率正逐年上升,已严重危害到人类的健康［1］。冠心病(coronary heart disease, CHD)是糖尿病的重要伴发症之一, 糖尿病总死亡率的3/4与CHD直接相关［2,3］。本研究通过对单纯糖尿病和糖尿病合并冠心病患者血清Cys-C和PCT浓度的检测, 对比研究其在糖尿病合并冠心病发病中的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资.2008年3月～2013年10月在湘西自治州人民医院首次住院的128例T2DM患者作为观察组, 均符合世界卫生组织(WHO)1999年T2DM诊断标准, 其中单纯T2DM(simple T2DM, sT2DM)患者32例, T2DM合并CHD 96例。T2DM合并CHD患者符合WH.1979年公布的诊断标准, 其中T2DM合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction, T2DM-AMI)者23例、T2DM合并陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction, T2DM-OMI)者28例、T2DM合并不稳定型心绞痛(unstable anginapectoris, T2DM-UAP)者20例、T2DM合并稳定型心绞痛(stable anginapectoris, T2DM-SAP)者25例。患者均排除肿瘤、免疫疾病、感染性疾病, 试验前1周内未服用影响免疫功能的药物, 且肝、肾功能未见明显异常；合并CHD患者排除其他心脏病, 且无烟酒嗜好。同时按性别、年龄相匹配选取同期本院体检科健康体检者32例作为健康对照组。本研究经湘西自治州人民医院医学伦理委员会批准, 每位受试对象都签署了知情同意书。两组基本情况见表1。

1.2 方法 早晨空腹抽取两组静脉血5 ml, Cys-C采用免疫透射比浊法检测, 试剂盒由广东虹业抗体科技有限公司提供, PCT 以双抗体夹心免疫化学发光法测定, 试剂由德国BRAHMS diagnostica公司提供。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 多组间比较采用方差分析, 两组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 sT2DM患者和健康对照组血清Cys-C和PCT水平比较 sT2DM患者血清Cys-C和PCT水平显著高于健康对照组(P＜0.01), 且T2DM-CHD患者显著高于sT2DM患者(P＜0.001)。见表2。

2.2 不同类型糖尿病合并冠心病患者血清Cys-C和PCT水平比较 T2DM-AMI和T2DM-UAP患者血清Cys-C和PCT水平均显著高于T2DM-OMI和T2DM-SAP患者(P＜0.001)；T2DM-AMI患者Cys-C显著高于T2DM-UAP患者(P＜0.001),但两者PCT水平差异无统计学意义(P＞0.05)；T2DM-OMI患者血清PCT水平显著高于T2DM-SAP患者(P＜0.01), 但两者Cys-C水平差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组一般资料比较(±s, 岁)

表1 两组一般资料比较(±s, 岁)

注：两组比较, P＞0.05

组别女性男性总计例数年龄例数年龄例数年龄健康对照组2159.86±1.851160.82±2.353260.19±8.15观察组(sT2DM)2461.71±1.72859.63±2.623261.19±8.15观察组(T2DM-CHD)6660.47±1.053059.93±1.479660.30±8.38 T2DM-AMI1562.67±2.50860.88±3.212362.04±9.32 T2DM-OMI1960.58±1.99958.56±2.992859.93±8.66 T2DM-UAP1458.64±1.87660.50±3.392059.20±7.25 T2DM-SAP1859.94±2.08760.14±2.702560.00±8.25

表2 糖尿病患者和正常人血清Cys-C和PCT水平比较(±s)

表2 糖尿病患者和正常人血清Cys-C和PCT水平比较(±s)

注：与健康对照组比较,aP＜0.01；与sT2DM患者比较,bP＜0.001

组别例数Cys-C(mg/L)PCT(ng/L)健康对照组320.566±0.0560.167±0.018观察组(sT2DM)32 0.865±0.083a0.293±0.035a观察组(T2DM-CHD)9.1.450±0.059b0.939±0.059b

表3 不同类型糖尿病合并冠心病患者血清Cys-C和PCT水平比较(±s)

表3 不同类型糖尿病合并冠心病患者血清Cys-C和PCT水平比较(±s)

注：与T2DM-OMI和T2DM-SAP患者比较,aP＜0.001；与 T2DM-UAP患者比较,bP＜0.001,cP＞0.05；与T2DM- SAP患者比较,dP＜0.01,eP＞0.05

类型例数Cys-C( mg/L)PCT(ng/L) T2DM-AMI232.097±0.123ab1.499±0.157acT2DM-OMI281.185±0.057e0.518±0.027dT2DM-UAP201.598±0.115a1.273±0.068aT2DM-SAP251.099±0.0620.226±0.036

3 讨论

降钙素原(procalcitonin, PCT)是降钙素的前肽, 一种无激素活性的糖蛋白。研究发现PCT可能是一种内源性非类固醇类抗炎物质［4］。糖尿病被认为是一种慢性低度炎症性疾病,有研究发现PCT可能是糖尿病的一种独立性预警指标［5］, 但有关PCT在糖尿病发病中的作用以及PCT与糖尿病合并冠心病的关系未见报道。本研究发现单纯糖尿病患者血清PCT水平显著高于健康对照组, 且糖尿病合并冠心病患者显著高于单纯糖尿病患者。提示PCT在糖尿病发病中的重要作用,作者对不同类型糖尿病合并冠心病患者血清中PCT水平进行分析发现AMI和UAP型患者血清PCT水平显著高于OMI和SAP型患者；但AMI型患者与UAP型患者血清PCT水平无差异；而OMI患者血清PCT水平显著高于SAP型患者,说明PCT水平与2型糖尿病合并冠心病病情相关, 提示可以作为2型糖尿病合并冠心病病情监测指标。

有关Cys-C在糖尿病合并CHD中的检测已有报道［6,7］,本研究也发现单纯2型糖尿病患者血清Cys-C显著高于正常人, 而糖尿病合并冠心病患者显著高于单纯糖尿病患者, 提示Cys-C在糖尿病合并CHD发病中起重要作用, 作者进一步发现不同型别糖尿病合并CHD血清Cys-C水平有显著性差异, AMI和UAP型患者血清Cys-C水平均显著高于OMI和SAP型患者；AMI型患者Cys-C显著高于UAP型。提示Cys-C水平与疾病的进程相关, 可以作为病情监测指标。

综上所述, 通过研究发现Cys-C、PCT在糖尿病发病及其合并冠心病中的检测具有重要的临床意义, 但其具体机制有待进一步研究。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.022

2015-01-21］

416000 花垣县人民医院检验科(符仲军)；湘西自治州人民医院检验科, 吉首大学临床学院(向敏)；吉首大学医学院(张钰华)