一次性根治与切开引流术治疗84例小儿肛周脓肿临床疗效对比分析

曲玲玲 刁希重

一次性根治与切开引流术治疗84例小儿肛周脓肿临床疗效对比分析

曲玲玲 刁希重

目的 对比切开引流术与一次性根治术对小儿肛周脓肿的临床疗效。方法 84例肛周脓肿患儿, 按随机数字表将其分为对照组和实验组, 每组42例。对照组行切开引流术, 实验组行一次性根治术。对比两组临床治疗效果及愈合时间。结果 实验组总有效率100.00%, 明显高于对照组90.48%,差异有统计学意义(P＜0.05)。然而, 对照组愈合时间(9.05±2.14)d明显短于实验组(12.42±2.31)d, 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 采用一次性根治术治疗小儿肛周脓肿具有临床疗效佳的优点。

切开引流术；一次性根治术；肛周脓肿；疗效

肛周脓肿属临床常见的肛肠疾病, 具有病程长, 痛苦大等特点, 严重影响患儿生长发育。本文选取本院84例肛周脓肿患儿行对照研究, 实验组采用一次性根治术, 疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月收治的84例肛周脓肿患儿行对照研究。按随机数字表将其分为对照组和实验组, 每组42例。对照组中男39例, 女3例；年龄1个月～7岁, 平均年龄(4.62±1.25)个月；病程1～61 d,平均病程(23.45±5.62)d；脓肿大小0.9～3.1 cm。观察组中男38例, 女4例；年龄1个月～6岁, 平均年龄(4.28±1.31)个月；病程1～63 d, 平均病程(23.78±5.94)d；脓肿大小0.6～3.2 cm。两组年龄、性别、病程及脓肿大小等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 实验组采用一次性根治术。基础麻醉后, 协助患儿取截石位, 寻找内口, 在患儿肛周脓肿波动最明显处,做放射状切口。脓腔小者, 伸入小指；脓腔大者, 伸入食指；以破坏脓腔纤维隔。术者将左手食指放入肛内做引导；右手持球状探针, 自切口探入, 当探针到达内口后, 在左手食指引导下, 自肛管直肠与脓腔最薄弱处穿出或者自齿线肛隐窝的内口处穿出, 内口多处于对应齿线隐窝位置。然后, 沿着探针方向, 切开内、外口之间的皮下组织、皮肤、感染肛窦以及部分肛门括约肌；结扎内口周围多于黏膜, 缩小内口, 留2～3 cm结扎线(备药时, 拨动此线可起到引流之效)。最后, 处理外口及脓腔, 搔刮脓腔, 除去腐败组织, 修剪外口；再用生理盐水及双氧水(10%)反复冲洗脓腔, 止血, 切口放凡士林纱条,固定敷料。对照组采用切开引流术。在基础麻醉、局部麻醉或者无麻醉下进行手术。在脓肿最薄弱处, 做放射状切口1～2 cm左右, 切开病灶, 适当的修剪皮缘；具体脓腔处理方法与实验组相同, 但不处理内口, 切口放凡士林纱条, 固定敷料。

1.3 疗效评定标准 对比两组临床治疗效果及愈合时间。临床疗效评价标准如下。①痊愈：创面完全愈合, 患者临床体征及症状完全消失；②好转：创面未愈合, 患者临床体征及症状显著改善；③无效：创面未愈合, 患者临床体征及症状无改善。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

对照组愈合时间(9.05±2.14)d, 实验组愈合时间(12.42± 2.31)d, 差异具有统计学意义(t=6.936, P＜0.01)。实验组总有效率100.00%, 明显高于对照组90.48%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组临床疗效对比［n, n(%)］

3 讨论

肛周脓肿属直肠周围间隙、肛管感染性疾病。该病好发于3个月以内婴幼儿及新生儿, 男性患儿占80%以上［1］。细菌感染是小儿肛周脓肿的公认病因［2］。小儿肛周脓肿的感染性因素包括［3］：①婴幼儿骶骨发育尚未完善, 粪便直接压迫患儿肛管齿状线；②婴幼儿皮肤娇嫩, 擦伤后, 易发生感染,诱发肛瘘；③婴幼儿皮脂腺发达, 一过性的分泌旺盛, 易诱发皮脂腺炎, 感染后易形成肛周脓肿。

小儿肛周脓肿的治疗主要分为手术及内科治疗两大类。现今临床上, 小儿肛周脓肿手术方式及手术时机的选择尚无共识。相关文献指出, 因小儿特殊解剖及生理特点, 肛周脓肿存在自愈倾向, 故而建议先接受内科治疗, 到5～10岁后,再行手术治疗。王帅等［4］研究表明, 早期行根治手术, 治愈率高达95.3%, 故提倡早期手术治疗。本文, 选取本院84例肛周脓肿患儿行对照研究；对照组采用切开引流术, 实验组采用一次性根治术。实验组总有效率100.00%, 明显高于对照组90.48%(P＜0.05)；然而对照组愈合时间短于实验组(P＜0.01)。

综上所述, 与切开引流术相比, 一次性根治术临床疗效更佳, 值得临床推广应用。

［1］ 李莹, 王为, 蒋峰.小儿肛周脓肿一次性根治术36例临床分析.江苏医药, 2013, 39(23):2896-2897.

［2］ 陈常华.一次性根治术治疗肛周脓肿57例疗效观察.中国现代药物应用, 2008, 2(14):81-82.

［3］ 彭澎.一次性根治术治疗直肠肛周脓肿136例疗效分析.工企医刊, 2001, 14(4):11-12.

［4］ 王帅, 孔令玉, 于宝华.一次性根治与切开引流术治疗小儿肛周脓肿.中国中西医结合外科杂志, 2013, 19(5):561-562.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.041

2014-08-26］

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