糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理探讨

王春艳，马凤玉

吉林省梨树县第一人民医院眼科，吉林四平 136500

糖尿病患者出现了血糖代谢紊乱，血糖水平易受到多种因素影响，如饮食、创伤、并发症等，患者出现低血糖反应的概率较高。研究临床工作中糖尿病的低血糖反应诱因，对于预防和治疗低血糖反应具有重要作用，为此，应结合糖尿病眼病患者的临床治疗实践，对低血糖原因进行了深入分析。该次研究中，选取该院于2013年1月—2014年12期间收治的42糖尿病眼病患者作为研究对象，对其住院期间发生低血糖反应的原因和护理措施进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2013年1月—2014年12期间收治的42糖尿病眼病患者作为研究对象，42例患者均在该院住院治疗，期间发生低血糖反应。该组患者中，男25例，女 17 例，年龄 45~74 岁，平均（65.74±11.32）岁，糖尿病病程3~10年，平均（5.67±3.69）年。该组患者低血糖反应表现为：自主（交感）神经过度兴、冷汗、眩晕等，经血糖检测，确诊为低血糖反应，糖尿病专科十大安全目标,2009年[1]。

1.2 方法

该组患者中15例接受眼科手术治疗，接受胰岛素者25例，接受降糖药物口服治疗者17例。患者出现低血糖反应后，给予对应护理干预，干预内容如下。

1.2.1 低血糖处理 患者出现头晕、大汗、心悸等症状时，立即进行血糖检测，根据患者血糖水平，确定如何处理。轻度低血糖者给予糖水、饼干等食物，进食后检查患者血糖情况。若患者意识不清，则应给予5%~10%葡萄糖液，静脉滴注，期间监测患者血糖水平波动，若患者达到正常血糖水平仍然意识不清，应给予促醒药物，促进意识恢复。护理干预期间，观察患者空腹血糖值变化，低于3．9 mmol/L，需要继续输注葡萄糖液。

1.2.2 防感染护理 糖尿病患者易出现各类感染并发症，应每日按时口腔护理，保证患者口腔清洁，告知家属使用生理盐水协助患者漱口。患者病房每日按照要求进行消毒，按时通风，保证空气清洁。应提醒家属，患者需注意保暖，且要经常跟换干净衣物，汗水浸湿衣物后，及时擦洗身体，更换干净衣物。强化会阴护理，女性患者注意及时清洗会阴处，防止泌尿系统感染。

1.2.3 健康教育和心理干预 护理人员要及时将医生反馈信息告知患者，并主动与患者进行沟通，告知其遵医治疗的重要的意义，告知其不按照要求用药、饮食的严重后果，提高患者的依从性。护理人员要注意观察患者的情绪变化，发现患者情绪状态不佳时，及时给予心理疏导，并运用成功案例，坚定患者对治疗的信心。护理人员定期组织患者及家属，学习糖尿病相关知识，健康教育内容包括糖尿病发展机制、胰岛素使用方法、降糖药物副作用、生活方式干预、低血糖反应预防等知识[2]。

1.3 调查方法

患者低血糖症状明显改善，病情平稳后，收集患者的临床资料，询问患者饮食、用药、生活方式等各方面影响血糖的因素，确定患者低血糖的原因，分类统计各类低血糖诱因，并进行统计学分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析研究数据，计量资料用表示，采用 t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低血糖原因分析

糖尿病眼病患者出现低血糖反应的原因中：饮食不规律所占比例最高（为42.8%），与其他原因相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素剂量调整不及时次之（为22.45%），与其他原因相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；擅自使用饥饿疗法再次之（为12.24%），与其他原因相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 低血糖反应原因统计分析[n（%）]

2.2 干预前后血糖指标比较

干预前，该组患者空腹血糖水平为（3.23±0.37）mmol/L；干预后空腹血糖水平为（4.79±0.34）mmol/L，干预后空腹血糖值较干预前回升明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

低血糖反应是糖尿病患者高发的并发症，但是低血糖是可预防的，因而要通过综合分析低血糖诱因来总结有效的预防性措施。该次研究对糖尿病眼病患者低血糖原因分析发现，饮食不规律所占比例最高和胰岛素剂量调整不及时是两大主要因素，当前，国内多文献报道也显示，饮食不规律和用药（降糖药物）不规范是糖尿病低血糖的主要诱因，由此可知，饮食和降糖药物是影响糖尿病低血糖反应发生的两大因素，应给予适当的干预[3]。该次研究建议，应在患者离院前或日常随访时，告知患者日常生活饮食注意事项，并要求患者按时服药或注射胰岛素，同时加强血糖检测，发现血糖异常及时来院复查。

同时，该次研究中还发现，患者擅自使用饥饿疗法也是糖尿病低血糖反应的重要因素，且王金霞,曾婷等[4]报道显示，患者擅自使用饥饿疗法的现象较为严重。因而，需要护理人员及时告知患者正确的饮食习惯，制定饮食计划，告知患者不可使用饥饿疗法，从而使患者养成正确饮食习惯，防止低血糖反应发生。为了切实防范低血糖反应发生，护理人员应在治疗间隙，组织开展健康教育活动，将糖尿病及其并发症的相关自护知识告知患者，并发放宣传手册等，使患者和家属能重视低血糖反应，并积极防范低血糖反应[5]。

综上所述，饮食和胰岛素是导致糖尿病眼病患者发生低血糖主要因素，应给予患者针对性的预防性干预措施，并强化低血糖反应护理措施，从而提高糖尿病眼病患者血糖控制水平。

[1]李欣欣,段慧英.糖尿病眼病患者出现低血糖的原因分析及护理[J].中国实用医药,2015,7(4):186-187.

[2]刘慧霞,肖迎春,魏靖.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理[J].糖尿病新世界,2014(24):109.

[3]张喜艳,胡秋珍,张静.综合护理对糖尿病眼病患者低血糖的作用[J].糖尿病新世界,2014(24):126.

[4]王金霞,曾婷.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):108-109.

[5]刘庭惠,郭丽.基层医院糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理对策[J].中国医学创新,2013,10(26):138-139.