探讨糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与早期糖尿病肾病的关系

张怡

探讨糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与早期糖尿病肾病的关系

张怡

目的 探讨糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与早期糖尿病肾病之间的关系, 并分析其对患者的早期诊断价值。方法 200例确诊的糖尿病患者, 根据血糖控制情况分为观察组与对照组, 各100例。对两组患者进行糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的有效测定。结果 通过对两组患者的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白进行有效的检测, 发现观察组患者的尿微量白蛋白数值明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖尿病患者出现肾病微血管的病变程度与患者的糖化血红蛋白升高有明显的关系, 而尿微量白蛋白也是糖尿病患者早期肾小球出现损伤的标志, 即可作为慢性肾病的诊断指标。因此, 定期对糖尿病患者实施糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的检测, 将有利于早期糖尿病肾病患者的诊断与治疗。

糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病

选取200例已经确诊为糖尿病的患者作为本次研究的对象, 根据血糖控制情况将其分为观察组与对照组, 各100例。并对两组患者进行糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的有效测定, 探讨以上两种指标与糖尿病肾病之间的关系, 为早期糖尿病肾病的诊断与治疗提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取200例已经确诊为糖尿病的患者作为本次研究对象, 根据血糖控制情况分为观察组与对照组, 各100例。其中对照组患者的血糖控制都较好, 其糖化血红蛋白≤6.2%, 男60例, 女40例, 年龄23～60岁, 平均年龄(45±8)岁；观察组患者属于血糖控制不良的患者, 其糖化血红蛋白＞6.2%, 男59例, 女41例, 年龄24～67岁, 平均年龄(46±8)岁。所有患者均符合临床上对对糖尿病的诊断标准, 将非糖尿病肾病患者排除在外, 同时排除服用能引起蛋白尿或产生肾脏毒性物质的药物的患者。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 早晨, 空腹抽取所有患者EDTA-K2抗凝血液2 ml, 严格按照试剂盒的说明检测患者的糖化血红蛋白的含量, 使用全自动生化分析仪, 采用免疫比浊法进行有效检测,试剂盒由宁波美康生物技术有限公司提供；而对于患者尿微量白蛋白的检测步骤为：采集患者24 h尿液, 使用全自动生化分析仪, 采用免疫比浊法进行有效的检测, 而试剂盒则由浙江伊利康生物技术有限公司提供, 并严格遵照试剂盒上的说明进行合理的操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白进行有效的检测, 发现观察组患者的24 h尿微量白蛋白数值明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的糖化血红蛋白与24 h尿微量白蛋白的检测结果分析(±s)

表1 两组患者的糖化血红蛋白与24 h尿微量白蛋白的检测结果分析(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数糖化血红蛋白(%)24 h尿微量白蛋白(mg)对照组1005.57±0.3169.38±61.80观察组1006.88±0.45 207.31±165.02a

3 讨论

糖尿病肾病不仅是糖尿病患者中一种较常见的并发症之一, 同时也是导致大量糖尿病患者死亡的重要原因。目前,在临床上发现, 糖尿病患者一旦出现了肾损害现象, 其发展的速度远远快于那些非糖尿病肾病患者, 因此, 加强对糖尿病肾病患者的早期诊断, 对其后期的治疗有着重大的作用,将能大大的降低糖尿病肾病患者的死亡率［1］。

糖化血红蛋白指的是人体血红细胞内的血红蛋白被糖基化的部分, 是血液中血红蛋白在高血糖的作用下非酶促基化产物, 它与血液中葡萄糖的含量呈正相关, 即血糖水平越高,其血液中糖化血红蛋白就越高, 而糖化血红蛋白的含量也能间接的反映出患者血液浓度的相应改变。因此, 对糖尿病患者的糖化血红蛋白含量实施有效的检测, 是充分了解糖尿病患者中其血糖量控制情况的重要指标。本次研究结果显示,通过对两组患者的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白进行有效的检测, 发现观察组患者的尿微量白蛋白数值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这说明糖尿病患者出现肾病微血管的病变程度与患者的糖化血红蛋白升高有明显的关系。其机制可能是高血糖对组织的糖毒性作用使肾脏肥大及基底膜增厚, 加重肾脏的微血管病变［2］； 糖化血红蛋白增高降低了红细胞对氧的亲和力, 致组织细胞缺氧, 损伤血管内皮细胞, 致血管通透性增强, 加剧了微血管的损伤；在高血糖作用下, 随着非酶糖基化作用的加强, 大量的糖基化终产物堆积在患者肾脏内, 影响肾小球的毛细血管张力, 进而引发肾血流在动力学上的改变, 加重患者肾脏损伤情况, 从而使患者尿微量白蛋白的含量增高, 最终引发糖尿病肾病［3］。

综上所述, 在本次研究中通过对两组患者的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的含量进行有效的检测, 发现糖尿病患者出现肾病微血管的病变程度与患者的糖化血红蛋白升高有明显的关系, 而尿微量白蛋白也是糖尿病患者早期肾小球出现损伤的标志。因此, 定期对糖尿病患者实施糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的检测, 将有利于早期糖尿病肾病患者的诊断与治疗。

［1］ 王华平, 刘金华, 任强.糖化血红蛋白和尿微量清蛋白与糖尿病肾病关系的探讨. 检验医学与临床, 2010, 7(24):2747-2748.

［2］ 朱联生, 徐海红. 94例糖尿病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白结果分析. 中华全科医学, 2011, 9(8):1294-1295.

［3］ 蒋莹, 王晓岩, 王正.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值. 中国煤炭工业医学杂志, 2010, 26(6):481-482.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.044

2015-04-01］

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