急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗

蔡飞

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗

蔡飞

目的 探讨急性重症胰腺炎早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗的效果。方法 74例急性重症胰腺炎患者, 将其随机分成研究组与对照组, 每组37例。对照组采取常规治疗干预；研究组在常规治疗干预的同时给予早期肠内营养支持。观察两组的治疗效果。结果 研究组患者的症状及体征恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05)；并且血清内白蛋白、前白蛋白含量明显大于对照组(P＜0.05)；治愈率优于对照组(P＜0.05)。结论 早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗重症胰腺炎, 可以使相关临床症状得到明显改善, 使临床治疗效果进一步提高, 可改善预后,缩短住院时间, 具有临床推广价值。

急性重症胰腺炎；早期肠内营养；治疗效果

急性重症胰腺炎是由于胰腺消化酶内激活［1］, 引起胰腺自身消化的一种化学性炎症。在正常情况之下, 胰液在其腺体组织当中含有没有活性的胰酶原。胰液沿着胰腺管道不断通过胆总管括约肌流入到十二指肠, 因为十二指肠当中有胆汁存在, 并且十二指肠壁黏膜会分泌出一种肠激酶, 在两者作用之下, 胰酶原开始逐渐转为成为活性非常强的消化酶,一旦流出道受到阻碍, 排泄不通畅, 就会引发胰腺炎。这种疾病具有发病突然, 病情进展迅速, 病情严重等相关临床特点, 现阶段临床仍然缺少特异性、有效的治疗方法, 患者的死亡率比较高, 对患者生命安全带来巨大的威胁。急性重症胰腺炎患者通常处于高分解、高代谢状态, 很容易出现营养不良状况, 传统肠外营养虽然能为患者补充充分的营养,但是治疗时间需要长时间禁食, 易造成肠黏膜萎缩, 增加了临床并发症的发生, 而早期肠内营养支持的效果比较理想。本文作者选择2013年2月～2014年2月在本院接受治疗的74例急性重症胰腺炎患者, 对当中37例患者采取早期肠内营养支持, 对其临床治疗效果给予进一步的分析研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2014年2月在本院接受治疗的74例急性重症胰腺炎患者, 将其随机分成研究组与对照组, 每组37例。研究组中男20例, 女17例。年龄22～68岁, 平均年龄(40.12±5.52)岁。对照组中男18例, 女19例。年龄20～66岁, 平均年龄(41.14±5.50)岁。两组患者的年龄、性别以及疾病等各项临床一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗干预, 具体如下：维持水、电解质以及酸碱平衡、抗生素合理治疗、生长抑素、加贝脂、PPI制酸、胃肠减压、禁食以及口服清胰汤等治疗干预［2］。研究组患者在常规治疗干预的同时给予早期肠内营养支持。在患者入院48～72 h开始进行经鼻十二指肠营养管行肠内营养。通过内镜观察放置肠内营养管, 直至Treitz韧带以下部位, 同时应用X线透视, 确定鼻空肠管的准确位置。结束肠内营养的标准为肠道功能完全恢复, 肠动力恢复正常, 吸收功能恢复正常, 调节菌群功能恢复正常, 肠鸣音4～5次/min, 保证1～2次/d大便, 没有腹痛、腹胀现象。

1.3 观察指标 治疗期间, 观察并切实记录好两组患者的血淀粉酶恢复时间、症状及体征恢复时间、住院时间、血清内白蛋白、血清前白蛋白含量等指标, 同时进行统计学处理分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对试验数据进行处理。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的症状及体征恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05)；并且血清内白蛋白、前白蛋白含量明显大于对照组(P＜0.05)；治愈率优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者恢复状况对比［ x-±s, % (n)］

3 讨论

急性重症胰腺炎属于临床中特别普遍的一种急腹症［3］,此病病情比较复杂、凶险, 临床并发症很多, 死亡率相对比较高。现阶段临床常采取禁食, 纠正水、电解质、酸碱平衡,胃肠减压, 抑制胰液分泌及胃酸, 预防感染、营养支持等常规治疗干预。急性重症胰腺炎患者因为机体长期处于高分解、高代谢状态, 产生或渗出大量的炎症介质, 蛋白质分解、代谢以及糖异生、脂肪动员的增加, 在患者应激期时腹腔炎性渗出、禁食, 均很容易使机体内环境变得紊乱、免疫调节能力下降、营养不良。目前, 随着肠内营养制剂、材料以及技术的进步, 对肠道生理功能的不断了解, 早期肠内营养支持治疗急性重症胰腺炎患者的研究逐渐受到重视。早期肠内营养支持有助于维持肠道结构, 保持肠黏膜的完整性, 减少细菌移位、内毒素血症的产生。同时, 营养物质通过门静脉进入肝脏, 有助于调节蛋白质的合成、代谢。本次结果显示,研究组患者的症状及体征恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05)；并且血清内白蛋白、前白蛋白含量明显大于对照组(P＜0.05)；治愈率优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎, 可以使相关临床症状得到明显改善, 使临床治疗效果进一步提高, 可改善预后, 缩短住院时间, 在临床当中值得大力推广应用。

［1］ 徐爱娇.早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2011, 16(34):5127-5128.

［2］ 袁琮玮, 李俊生, 嵇振岭, 等.全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究.中国普外基础与临床杂志, 2010, 17(4):357-361.

［3］ 贾建国, 陈莲珍, 陈宏.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价.临床药物治疗杂志, 2011, 6(5):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.150

2014-11-07］

655000 曲靖市第二人民医院