钙剂联合运动疗法治疗中老年妇女骨质疏松症疗效分析

陈静 王洪欣

钙剂联合运动疗法治疗中老年妇女骨质疏松症疗效分析

陈静 王洪欣

目的 观察在口服钙剂的基础上联合运动疗法综合治疗中老年妇女骨质疏松症的临床疗效。方法 150例患者根据年龄随机分成三组, 每组50例。Ⅰ组只服用钙剂治疗, Ⅱ组采用运动疗法治疗,Ⅲ组采用钙剂联合运动疗法治疗。比较三组在治疗前和治疗半年后腰椎骨密度的变化情况。结果 通过对门诊患者骨密度的测定, 三组治疗后腰椎骨密度均显著高于治疗前, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ组的骨密度增长值明显高于Ⅰ、Ⅱ组, 差异有统计学意义(P＜0.05), T值均＞-2.5, Ⅲ组T值最大；血钙含量保持不变或略有增加、血磷含量增加、血碱性磷酸酶(ALP)降低明显；骨折率明显降低。结论 口服钙剂联合运动疗法综合治疗中老年妇女骨质疏松症具有显著疗效, 是一种安全有效的方法。

骨质疏松症；钙剂；运动疗法

骨质疏松症是多种原因引起的一种慢性疾病, 其特征是骨量下降、骨的微细结构破坏、骨脆性增加、容易发生骨折［1］,临床表现为骨密度降低, 骨皮质变薄而易于骨折, 髓腔增宽,骨小梁厚度减小, 出现腰背疼痛, 身长缩短, 呼吸功能下降,血钙含量降低等症状, 多发病绝经后妇女及老年人。对骨质疏松症的治疗主要采用运动疗法；营养疗法, 补充足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质；药物治疗法, 有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症, 包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐。单一疗法治疗疗效不佳, 药物疗法在治疗过程中又有很多缺陷, 并且存在安全隐患。因此, 研究综合安全有效的疗法对治疗骨质疏松症势在必行。研究证实, 运动可增强骨骼结构, 维持骨量［2］,钙剂联合运动疗法综合治疗可能为较有效的方法。因此, 作者根据中老年妇女病机特点, 结合防治指南, 在口服钙剂基础上联合运动疗法综合治疗中老年妇女的骨质疏松症, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 作者选取2013～2014年在所在本单位门诊收治的无其他疾病的骨质疏松症患者150例, 按照年龄段比例随机分成三组。Ⅰ组50例, 平均年龄(58.37±6.51)岁；Ⅱ组50例, 平均年龄(57.61±5.89)岁；Ⅲ组50例, 平均年龄(58.69±7.53) 岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 根据《原发性骨质疏松症诊治指南》(2011年版, 新指南)测定骨密度(DXA法)变化为主要指标, 并结合血液生化指标(血钙、血ALP和血磷)和骨折率来综合评价分析［3］。

1.3 排除标准 患有可以引起骨质疏松症的内分泌疾病患者, 长期服用引起钙流失药物的患者, 出现骨质疏松骨折的患者以及其他干扰骨代谢疾病患者。

1.4 治疗方法 Ⅰ组每晚服迪巧秀源女性片(美国安士制药有限公司)1片。Ⅱ组每天先走后跑, 交替进行30 min以上；广播体操30 min并反复做全身伸展运动；选一些球类运动；最后做一些整理运动, 并控制运动的强度。Ⅲ组每晚服迪巧秀源女性片(美国安士制药有限公司)1片基础上, 每天坚持Ⅱ组的运动疗法。三组均治疗半年, 分别去门诊做骨密度检测、血液生化指标检测、骨折情况。

1.5 观察指标 骨密度检查：应用AKDX-09W双能量X射线骨密度仪(深圳市艾克瑞电气有限公司), 检测第2～4腰椎骨密度(g/cm2)及T值［高于或低于同性别正常成人峰值骨量平均数的标准差倍数, T=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差］；用日立全自动生化仪(上海寰熙医疗器械有限公司)测定空腹血ALP(U/L)、血钙(mmol/L)和血磷(mmol/ L), 并记录患者的临床表现。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前、后腰椎骨密度变化见表1。三组治疗后腰椎骨密度均显著高于治疗前, 差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组的骨密度增长值明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05), T值均＞-2.5,Ⅲ组T值最大。血液生化指标检测差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ、Ⅱ组血钙含量与治疗前相比治疗后略有增加,而Ⅲ组血钙含量明显比治疗前增加, 约增2.6%；三组血磷含量均增加, 大约增加8%；ALP降低明显,Ⅰ、Ⅱ组分别降低15%、12%, Ⅲ组降低较明显, 为20%；骨折率明显降低。

表1 治疗前后腰椎骨密度变化值和T值比较( x-±s, g/m2)

3 讨论

现代对骨质疏松症的防治中, 一般都采用安全有效的综合治疗。补充人体所需足够的钙、合理的饮食以及有规律适宜强度的锻炼是治疗骨质疏松症的重要组成部分［4］。本研究表明, 在对中老年骨质疏松症患者中, 所有的治疗方法,对治疗前后测定的骨密度值进行比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；单纯的服用钙剂以及单纯的运动疗法都能增加骨密度值, 有利于缓解骨质疏松症的临床症状, 但是其骨折率与治疗前并没有明显减少；钙剂与运动综合疗法其骨密度值增长率明显高于其他两组, 骨折率显著低于治疗前。血钙含量略有增加, 血碱性磷酸酶含量减少, 血磷含量增加, Ⅲ组最明显。因此, 钙剂联合运动疗法有改善骨质疏松的作用,并可以作为一种安全有效的治疗方法。

作者根据以上结果提出以下建议：①对中老年妇女骨质疏松症应该做到早发现早治疗, 增强保健意识。②治疗骨质疏松症, 除了预防和药物治疗外, 运动疗法也起到非常有效的辅助作用。运动疗法能够保持骨量, 减少骨量丢失, 改善骨骼微细结构, 增加骨硬度, 减少骨折。③有氧运动可以阻止骨量流失, 因此要坚持有规律适宜强度的运动。④注意日常饮食, 适当增加含钙比较多的食物, 牛奶及其制品更适合于中老年人。⑤做好定期检查, 运动与药物综合运用。

［1］ 陈灏珠.实用内科学.第11版.北京:人民卫生出版社, 2002: 2360.

［2］ 余玲.运动与中老年妇女骨质疏松.体育科技, 2002 , 3(23):52-55.

［3］ 章振林.原发性骨质症治疗药物及疗效随访原则.上海医药, 2013, 34(9):1-5.

［4］ 黄火强.骨质疏松症发病机理及临床药物治疗.标记免疫分析与临床 , 2010, 3(17):205-208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.148

2014-11-13］

250100 山东省济南市历城区妇幼保健所内科(陈静)；山东省济南市历下区人民医院内科(王洪欣)