双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连

2015-05-08陈秀红黄奕贞朱翠荣

中国实用医药 2015年18期

陈秀红黄奕贞朱翠荣

陈秀红黄奕贞朱翠荣

目的探究双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连的临床疗效。方法 46例宫腔粘连患者应用双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治, 将检查结果与手术病理、宫腔镜结果进行比对。结果宫腔声学造影结果与宫腔镜检查结果比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。其中8例为单纯宫内膜增厚, 未进行其他手术, 均在4周内恢复周期性月经, 84.2%患者月经量正常, 15.8%的患者月经量减少；在宫腔镜下接受分粘安环术治疗38例, 月经状况均得到不同程度的改善和恢复。结论双氧水配合生理盐水宫腔声学造影对宫腔粘连具有显著的临床疗效, 可有效帮助患者恢复正常月经周期, 可在临床广泛推广。

双氧水；生理盐水；宫腔声学造影；宫腔粘连

宫腔粘连是现今临床常见的一种妇科疾病, 造成的原因常有人工流产、自然流产刮宫术或产后出血刮宫术后等, 妊娠是造成宫腔粘连的最主要原因, 约占91%。妊娠时, 子宫壁较为柔软, 行刮宫术时深度不易控制, 搜刮宫腔过度或者吸宫时负压过大、时间过长造成子宫内膜基层被刮掉, 容易产生宫腔粘连；刮匙、吸头不断进出宫口, 扩张了宫颈, 加重损伤, 使得术后宫颈粘连的几率增大［1-3］。本文为探究双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连的临床疗效,抽取2010年11月～2014年11月在本院就诊的46例宫腔粘连患者进行临床研究, 取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2010年11月～2014年11月在本院就诊的46例宫腔粘连患者进行临床研究, 年龄最大43岁, 最小20岁, 平均年龄27.4岁。所有患者均表现出闭经、月经减少或不孕等症状, 均有人工流产史或其他宫腔治疗史, 平均刮宫2次, 其中24例患者月经正常, 18例患者月经量减少, 4例患者出现闭经。

1.2 排除标准不符合宫腔粘连诊断标准；非志愿参与研究者；严重肝肾功能不全者；不能坚持研究者。

1.3 治疗方法所有患者要在月经干净后3～7 d后进行检查, 取膀胱截石位进行阴道超声检查, 在手术前要检查子宫的形态、大小、内部回声等项目, 要检查适度充盈的膀胱,将臀部略微抬高, 采用彩色多普勒超声诊断仪采取横切位观察子宫及输卵管, 接着采取纵切位观察子宫腔内情况, 测量记录其长径及前后径。接着将10～15 ml生理盐水从宫颈中注入宫腔内, 使宫腔分离。观察可见宫腔内有液性暗区, 接着将20 ml 3%双氧水缓慢注入宫腔。观察宫腔内气泡充盈,双侧输卵管内是否有小气泡回声蠕动。注意患者反应, 若必要时可停止操作给以对症治疗。诊断标准以国内外学者研究结果为准［4］。将检查结果与手术病理、宫腔镜结果进行比对。本次研究所用的彩色多普勒超声检测仪为GE公司生产的,型号为LOGIQP5, 阴道探头频率为6.0 MHz。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 造影检查结果宫腔声学造影结果与宫腔镜检查结果基本相同, 两组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两种检查结果的诊断分别为82.6%和87.0%。见表1。

表1 46例患者宫腔声学造影与宫腔镜、手术病理检查结果对比(n, %)

2.2 回访结果 46例患者, 其中8例为单纯宫内膜增厚, 未进行其他手术, 均在4周内恢复周期性月经, 84.2%患者月经量正常, 15.8%的患者月经量减少；在宫腔镜下接受分粘安环术治疗38例, 月经状况均得到不同程度的改善和恢复。

3 讨论

宫腔粘连的临床症状有闭经、月经减少、不孕、周期性腹痛等, 引起原因主要有子宫腔内手术操作不当(尤其为合并感染), 造成子宫内膜过度损伤进而引起肌层相互粘连。这是临床上常见的一种妇科疾病。由阴道超声得到的实时声像图具有探头频率高、能与盆腔脏器密切接触的特点, 能够获得超清晰图像［5-7］。

妊娠时, 子宫壁较为柔软, 行刮宫术时深度不易控制,搜刮宫腔过度或者吸宫时负压过大、时间过长造成子宫内膜基层被刮掉, 容易产生宫腔粘连；刮匙、吸头不断进出宫口,扩张了宫颈, 加重损伤, 使得术后宫颈粘连的几率增大。在临床中, 常将不全流产、黏膜下肌瘤、子宫内膜囊腺性增生、子宫内膜息肉等声像图与宫腔粘连相混淆, 但是临床症状完全不同, 宫腔粘连与这些疾病具有月经血过多、不规则子宫出血、经期过长等完全不同的临床症状 , 在临床上可根据这些症状进行临床诊断［8,9］。

本文为探究双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连的临床疗效, 抽取2010年11月～ 2014年11月在本院就诊的46例宫腔粘连患者进行临床研究, 应用双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治, 结果显示宫腔声学造影结果与宫腔镜检查、病理检查结果基本相同, 两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。两种检查结果的诊断分别为82.6%和87.0%。参与研究的46例患者, 其中8例为单纯宫内膜增厚, 未进行其他手术, 均在4周内恢复周期性月经, 84.2%患者月经量正常, 15.8%的患者月经量减少；在宫腔镜下接受分粘安环术治疗38例, 月经状况均得到不同程度的改善和恢复。其他研究报告也取得相同的结果。

综上所述, 双氧水配合生理盐水宫腔声学造影对宫腔粘连具有显著的临床疗效, 可有效帮助患者恢复正常月经周期,可在临床推广。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.117

2015-02-09］