产褥期产妇行早期康复体操练习对身体恢复影响的研究

刘彩云

·经验交流·

产褥期产妇行早期康复体操练习对身体恢复影响的研究

刘彩云

目的 探讨早期康复体操练习对产褥期产妇身体恢复的影响, 为临床产褥期产妇的康复指导提供参考。方法 136例产妇随机分为对照组和观察组, 各68例。产褥期对照组产妇给予传统方式进行产后护理, 观察组产妇在产后24 h行产后康复操练习, 对两组产妇康复情况进行分析和比较。结果 观察组子宫脱垂、张力性尿失禁、腰骶痛、子宫复旧不良、膀胱膨出等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组产妇产后体质量指数(BMI)的比较差异无统计学意义(P＞0.05)；产后6个月, 观察组产妇BMI显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 产褥期产妇行早期康复体操练习可促进身体机能及体形的恢复, 值得临床推广。

产褥期产妇；康复体操；恢复

产褥期指胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复或接近未孕状态时的一段时间, 一般临床上将产褥期定为6周［1］。产妇妊娠后, 因保持子宫正常位置的韧带、盆底肌肉、筋膜松弛, 分娩时可造成筋膜及盆底肌肉的损伤, 产妇在产后极易出现直肠膨出、子宫脱垂、膀胱膨出、尿失禁等症状。为了促进产妇腹壁及骨盆底肌肉张力的恢复, 增加血液循环,使产妇生理机能及体力快速恢复, 产妇在产后需进行必要的康复训练。部分产妇受传统观念的影响, 对产后康复训练的认识不足, 担心过早运动可对自身健康产生影响, 因此, 对产褥期早期康复练习产生排斥［2］。为进一步探讨产褥期产妇早期康复体操练习对身体恢复的影响, 本院对136例产褥期产妇给予分组护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年4月～2014年5月在本院分娩的136例产褥期产妇的临床资料。入选标准：阴道分娩；无并发症；初产妇。排除标准：剖宫产及采用助产术分娩的产妇；合并有其他疾病的产妇。采用简单数字法将产妇随机分为对照组及观察组, 各68例。对照组产妇年龄20～31岁, 平均年龄(26.7±3.3)岁；孕周38～42周, 平均孕周(39.5±1.2)周。观察组产妇年龄19～32岁, 平均年龄(26.5±3.4)岁；孕周37～41周, 平均孕周(39.4±1.3)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予传统产后护理干预, 观察组产妇在分娩后24 h给予产后康复操训练, 并在出院后半年坚持练习。

1.3 观察指标及疗效判定 产后5 d及6个月由专业的彩超医生进行阴道彩超检查, 对产妇康复情况进行观察。参照第7版《妇产科学》［3］中的评价标准对产妇子宫复旧不良进行评价, 子宫复旧不良标准：彩超显示子宫长度、宽度及厚度之和超过15 cm；恶露不尽。腰骶痛评价标准：平卧时疼痛症状时有时无, 站立15 min后出现疼痛加剧的现象。另外,对两组产妇子宫脱垂、膀胱膨出、尿失禁等发生率进行观察。采用WHO新加坡会议制定的BMI测量方法对产妇体形进行测量和评价［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后机体康复对比 产后5 d及产后6个月, 观察组子宫脱垂、张力性尿失禁、腰骶痛、子宫复旧不良、膀胱膨出等发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇产后BMI对比 两组产妇产后5 d BMI的比较差异无统计学意义(P＞0.05), 产后6个月, 观察组产妇BMI显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇产后机体康复对比(n)

表2 两组产妇BMI对比( x-±s, kg/m2)

3 讨论

自然分娩的产妇在分娩过程中, 阴道腔扩大, 肌张力下降, 筋膜及盆底肌因过度扩张使得弹性减弱, 盆底各组织都需要一个较长的恢复过程［4］。产妇进行产后康复训练的目的在于提高植物神经系统及中枢神经系统的调节能力, 改善心肺功能, 恢复机体各器官的功能及形态, 以促进代偿机制的形成和发展。本研究中, 对观察组产妇给予早期康复体操练习, 具体训练方法如下。

3.1 训练前指导 医护人员在产妇入院时向产妇介绍产后康复体操图示, 向患者发放附有产后康复体操图谱的健康手册, 方便产妇翻阅。向孕妇及家属讲解产后康复体操的目的及练习方式。产后24 h后, 责任护士将流动的健康教育车推至病房, 指导产妇进行产后康复体操的练习。产妇出院后每周进行回访, 对其康复进程及效果进行了解。

3.2 操作方法 产后第2天进行康复体操练习, 先做简单的运动, 后根据产妇的具体情况循序渐进。① 产妇仰卧, 双腿自然伸直, 将两臂放置在身旁, 吸气时腹壁下陷, 使腹腔内的脏器向上提, 提至肛门后保持数秒。呼气时放松肛门,反复练习5次, 可有效预防痔疮。② 产妇仰卧, 吸气时将臀部稍稍抬起, 用力将骨盆肌肉收缩。呼气时将臀部放下, 使盆底肌肉放松, 3次/d, 15 min/次, 可有效锻炼肛提肌功能。③产妇仰卧, 将双腿屈膝, 脚跟与臀部靠紧, 双手交叉放置于头下, 将肩部及双足作为支点, 吸气时将肛门、骨盆抬起；呼气时放松肛门, 放下骨盆, 反复练习3～5次。 ④ 患者俯卧,将双腿伸直, 双手放置在身体两侧, 吸气时将小腿向后弯,呼气时将两腿伸直。在分娩后第4天开始练习, 可矫正产后子宫后倾的现象。⑤产妇坐在高凳上, 将两脚放在地面上,可治疗产后尿失禁。

给予产后早期康复体操练习的观察组产妇产后5 d及6个月, 子宫脱垂、张力性尿失禁、腰骶痛、子宫复旧不良、膀胱膨出等并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)；产后6个月, 观察组产妇BMI明显低于对照组(P＜0.05)。提示产褥期产妇行早期康复体操练习对产妇机体功能及体形的恢复具有重要意义。

综上所述, 对产褥期产妇行早期康复体操练习可有效降低子宫脱垂、张力性尿失禁、腰骶痛、子宫复旧不良、膀胱膨出等并发症发生率, 同时有利于产妇产后BMI的降低, 促进了产妇体形及机体功能的恢复, 值得临床推广。

［1］ 刘玉英.指导产妇产后早期形体训练的体会.中国民族民间医药, 2013, 22(5):112-119.

［2］ 王旭斐, 张美华, 王敏.对产褥期产妇行早期康复体操练习的研究.中国医药导刊, 2012(z1):315.

［3］ 张蓉梅, 徐嘉, 徐峰, 等.早期护理干预在产褥期妇女康复中的应用.中国护理管理, 2014(1):97-98.

［4］ 史春霞.浅谈产褥期生理心理变化与康复指导.中国保健营养(中旬刊), 2014, 24(3):1644-1645.

Research of influence by early rehabilitation exercises on puerperium puerpera recovery

LIU Cai-yun.
Shandong Liaocheng City Dongchangfu District Municipal Veterans Hospital, Liaocheng 252000, China

Objective To investigate influence by early rehabilitation exercises on puerperium puerpera recovery, and to provide reference for recovery in puerperium puerpera.Methods A total of 136 puerpera were randomly divided into control group and observation group, with 68 cases in each group.Control group received puerperium traditional method for postpartum nursing, and the observation group received rehabilitation exercises in postpartum 24 h.Recovery status of the two groups were analyzed and compared.Results The observation group had obviously lower incidence of metroptosis, stress incontinence, lumbosacral algesia, poor involution of uterus, and cystocele than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of postpartum body mass index (BMI) (P＞0.05).The observation group had much lower BMI than the control group in postpartum 6 months, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of early rehabilitation exercises for puerperium puerpera can accelerate recovery of physical function and figure, and it is worthy of clinical promotion.

Puerperium puerpera; Rehabilitation exercises; Recovery

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.194

2015-05-05］

252000 山东省聊城市东昌府区市复退军人医院