临床路径在甲状腺瘤手术患者中的应用效果

夏静静

临床路径在甲状腺瘤手术患者中的应用效果

夏静静

目的 研究临床路径在甲状腺瘤手术患者中的临床应用效果。方法 72例甲状腺瘤手术患者, 随机分为对照组与观察组, 各36例。对照组给予常规护理, 观察组在此基础上运用临床护理路径方式进行护理。比较两组患者的临床效果。结果 护理后观察组手术总有效率为91.67%, 明显高于对照组的75.00%；观察组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生率均明显少于对照组；观察组护理满意率明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 运用临床路径方式进行甲状腺瘤手术患者护理的临床效果非常显著, 值得临床推广。

临床路径；甲状腺瘤手术患者；应用效果

甲状腺瘤是最常见的良性肿瘤, 由于甲状腺瘤可引起甲状腺功能亢进症(甲亢)发生, 并有一定恶变可能, 故应尽早使用手术方式给予切除, 而在手术治疗期间应用临床路径方式给予相应的护理对于治疗的效果有很大促进作用［1］。现研究临床路径在甲状腺瘤手术患者中的临床应用效果, 特报告下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的72例甲状腺瘤手术患者, 其中男28例, 女44例；年龄30～68岁, 平均年龄(45.0±7.2)岁。病程7个月～6年, 平均病程(1.6±1.2)年。随机分为对照组与观察组, 各36例。两组患者年龄、性别、病程、病史、手术技术等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 准备工作 ①资料准备：搜集与整理临床护理路径的要求、方法与主要步骤等知识, 回顾甲状腺瘤围术期临床护理方法, 通过本院医护人员互相交流沟通与资料借鉴(如参考《临床路径应用指南》等资料), 并结合患者实际情况制定并完善详细的《甲状腺瘤手术患者临床护理路径》、《甲状腺瘤手术临床护理路径患者告知书》以及《甲状腺瘤手术临床护理路径标准住院流程》。同时, 对临床护理路径的操作技巧、健康知识、注意事项等进行全员培训, 并制定患者健康教育路径、路径实施表、实施效果评定表等, 做好相关准备工作；②人员准备：根据甲状腺瘤围术期临床护理需要选择临床经验较为丰富、责任心强、专业性强、沟通能力强的医护人员进行临床护理路径的制定与执行, 创建医护小组,并合理安排护理的排班工作。

1.2.2 实施方法 对照组给予常规护理；观察组在此基础上运用临床护理路径方式进行护理, 从患者入院时就开始实施临床护理路径, 严格按照路径计划执行, 具体包括：①入院当天给予细致的身体检查与综合评估, 以决定具体的临床护理措施。②制定临床路径计划后, 由医护人员告知患者及家属具体义务, 并发给患者《甲状腺瘤手术临床护理路径患者告知书》, 便于患者与家属有效配合医护人员工作。③术前进行健康教育与心理护理, 包括甲状腺瘤相关的医疗知识、手术的步骤、目的、注意事项、重要性等内容, 并对患者的心理情况进行评估以便采取更具针对性的心理护理；术中积极配合手术操作人员工作；术后配合相应的饮食护理、心理护理、康复指导、并发症护理、伤口感染护理、运动护理、环境护理等措施；最后出院时给予详细的出院指导。④医护人员按照路径计划中的《住院流程》实施护理操作, 并对各项检查、诊断、治疗、护理、康复等数据与内容进行记录,作为评估和调整的依据。

1.3 观察指标及疗效判定标准 手术疗效判定, 治愈：临床症状完全消失, 术后X线显示肿瘤完全清除；有效：临床症状明显改善, 大部分肿瘤已清除；无效：临床症状无改善甚至恶化, 大部分肿瘤仍残留。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。记录两组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生情况, 并自制《护理满意度调查表》调查患者对于护理效果的评价, 其中满分100分, 总分＞75分代表满意,以此作为护理观察指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术疗效比较 护理后观察组手术总有效率为91.67%明显高于对照组的75.00%(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理观察指标比较 观察组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生率均明显少于对照组(P＜0.05), 观察组护理满意率明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术疗效比较［n(%)］

表2 两组患者护理观察指标比较［ x-±s, n(%)］

3 讨论

临床护理路径(CNP)是经医生、护士或其他专业医护人员针对特定手术或病症所采取的最适当、有时间性与顺序性的护理计划, 以减少患者康复的延迟、资源的浪费、护理方法的误用等, 使护理对象获得最优的看护服务［2］。临床护理路径很好的完善、优化与再造了传统医疗护理工作的薄弱环节与隐患, 最优化临床护理流程。其强调护理中各个具体环节的规范化, 将传统终末管理模式转化为分环节管理模式,可避免因医护人员个人原因、操作水平欠缺等所造成的疏忽、遗漏甚至差错等问题［3］。而对于各项检查、诊断、治疗、护理、康复等数据与内容进行记录, 可发现工作中存在的问题并及时更正, 提高护理工作效率, 使得护理更有效果, 从而缩短患者住院时间, 既可以减少患者住院费用, 又可以节省医疗资源, 对医院与病患都非常有益。当然, 其对于医护人员同样具有重大意义, 可提高其计划性、主动性和预见性, 培养医护人员积极思考、自主解决问题的能力, 并通过团队之间的交流与合作, 增强了医护人员的团队协作能力与沟通能力。

本次选取本院收治的72例甲状腺瘤手术患者, 随机分为对照组与观察组, 各36例。对照组给予常规护理, 观察组在此基础上运用临床护理路径方式进行护理。结果显示：护理后观察组手术有效率为91.67%明显高于75.00%的对照组；观察组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生率均明显少于对照组, 观察组护理满意率均明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明运用临床护理路径方式可缩短住院时间, 提高护理满意度, 减少并发症, 增强手术治疗效果。

综上所述, 运用临床路径方式进行甲状腺瘤手术患者护理的临床效果非常显著, 值得临床推广。

［1］ 范亚娟.临床护理路径在甲状腺瘤患者手术中的初步应用及效果评价.中国社区医师, 2012, 14(33):227.

［2］ 李艳明.临床护理路径在腔镜甲状腺手术病人护理中的应用.医学信息, 2011, 24(8):3739.

［3］ 谢惠霞.临床护理路径(CNP)在甲状腺瘤围手术期护理的应用.中外健康文摘, 2009, 6(5):168.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.182

2015-03-11］

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