综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响分析

谢晓玲

综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响分析

谢晓玲

目的 分析综合护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响。方法 76例乳腺癌术后患者随机分为观察组和对照组, 各38例。观察组患者进行综合护理干预, 对照组进行常规护理, 对比两组临床结果。结果 观察组患者心理障碍产生率为47.37%, 明显低于对照组的76.32%(P＜0.05)；观察组回归正常生活率94.74%明显高于对照组的73.68%(P＜0.05)。观察组患者护理满意度97.37%, 明显高于对照组的76.32%(P＜0.05)。结论 综合护理干预能减少患者心理障碍, 帮助其回归正常生活, 有效提高患者的生存质量, 且获得高满意度, 临床可推广。

乳腺癌；生存质量；综合护理干预

乳腺癌是在乳腺腺上皮组织发生的恶性肿瘤。其中, 99%的乳腺癌患者为女性, 男性仅占1%。由于乳腺癌手术创伤大、范围广, 因此术后出现多种并发症可能性较大［1,2］。乳腺癌根治术破坏体形程度大, 患者常为第二女性特征的不完整产生抑郁、焦虑及严重失眠等。对患者的生活造成极大影响。因此, 患者术后护理成为其恢复身心健康的关键。本院对两组乳腺癌术后患者分别进行综合护理以及常规护理,并对比护理结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取76例本院2012年1月～2013年1月的乳腺癌术后患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组,各38例。所有患者均为女性。观察组年龄最大68岁, 最小26岁, 平均年龄(41.00±4.03)岁, 其中进行过全乳房切除术的5例, 保留乳房的乳腺癌切除术8例, 乳腺癌标准根治术17例, 乳腺癌改良根治术8例；对照组年龄最大69岁, 最小24岁, 平均年龄(40.00±4.37)岁, 进行过全乳房切除术的4例, 保留乳房的乳腺癌切除术9例, 乳腺癌标准根治术16例以及乳腺癌改良根治术9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予对照组的乳腺癌术后患者常规护理服务,如及时观察生命体征, 进行引流管护理、伤口护理, 观察有无术后并发症等。对观察组则进行综合护理干预, 具体如下。

1.2.1 病情跟踪及预防并发症护理 护理人员应实时监测术后患者的生命体征；做好患者的引流护理工作, 防止引流管脱落、记录引流量以及引流液的基本信息；关注伤口附近皮肤颜色深度以及伤口渗出情况。若有异常须及时向主治医生汇报。另外, 由于术中清扫腋窝淋巴结时, 静脉血液和淋巴液回流不顺畅以及术后包扎的加压作用, 患者有可能出现术侧肢体水肿, 因此, 护理人员应对患者进行上肢功能的锻炼, 包括肘关节运动、指关节运动及肩关节运动等。

1.2.2 日常护理 术后患者常常食欲不振, 为促进患者的伤口愈合, 护理人员应建议患者多摄入富含维生素、蛋白质和无机盐可增加热量的食品, 如海带、菠菜、鲫鱼及大枣等。但须提醒患者术后忌摄入脂肪含量高的食品, 如肥肉、乳酪、奶油等, 忌食辛辣食品。另外, 根据患者生活习惯和要求,护理人员须为其营造一个舒适的休养环境。降低病室附近噪音, 将室内灯光调至患者舒适亮度, 维持病床干燥平整, 以保证患者拥有充足的睡眠。室内忌过于干燥或湿度过重, 按时清洁病室, 保持病室的整洁、卫生。

1.2.3 心理护理 乳腺癌术后患者由于女性的第二性征受到了不同程度的破坏, 容易形成抑郁、失落、自卑以及紧张等情绪。因此, 护理人员可根据心理学方法对患者进行心理疏导。如帮助患者进行节奏缓慢的腹式呼吸练习、循序渐进的肌肉放松练习等。其中, 在进行腹式呼吸练习时, 应指导患者仰卧于病床上, 轻闭双眼, 调整均匀呼吸；每次吸气时应从鼻腔吸入, 同时隆起腹部, 整个吸气过程需持续7 s；每次呼气需从嘴巴呼出, 同时缓慢收紧腹部, 过程同样需维持7 s；每天指导患者进行20 min腹式呼吸练习。在进行肌肉放松练习时, 同样使患者仰卧于病床；口头指导患者进行从头部到脚趾的放松练习, 每个部位放松调整的时间应在30 s左右；每天帮助患者进行一次肌肉放松练习。护理人员还应在术后给予患者心理上的安慰和鼓励。主动和患者沟通, 耐心聆听患者的倾诉, 尽量满足其心理需求, 以帮助患者缓解不良情绪。需提高家属及患者对疾病的认识水平, 增强患者自我调节的能力, 帮助患者建立积极的人生观。

1.3 观察指标［3］对两组患者进行了有关生存质量情况的调查, 观察并比较两组患者心理障碍产生率、回归正常生活率。对两组患者及家属进行了关于护理服务满意度的调查。自设问卷调查表, 调查结果分为非常满意、满意、一般、不满意, 总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生存质量比较 护理持续1个月后, 观察组患者心理障碍产生率为47.37%, 明显低于对照组的76.32% (P＜0.05)。观察组回归正常生活率为94.74%, 明显高于对照组的73.68%(P＜0.05)。可见, 观察组患者的生存质量高于对照组。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组的总满意度为97.37%, 对照组为76.32%, 观察组明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组乳腺癌术后患者生存质量的比较［n(%)］

表2 两组患者及家属的满意度比较［n(%)］

3 小结

原位乳腺癌并不会对生命造成威胁。而一旦乳腺癌细胞失去了细胞的一般特性, 则容易脱落、游离, 癌细胞会随着淋巴液或血液转移［4,5］。乳腺癌是女性群体常见的肿瘤之一,全球乳腺癌病发率一直呈上升趋势, 对女性的生活质量造成消极影响。由此可见, 乳腺癌患者的术后护理至关重要。

本研究采用综合护理干预途径, 关注到患者包括恢复、饮食、环境以及心理健康等各方面的需求, 为患者术后生活质量的提升打造了良好的基础。患者在接受综合护理干预后, 心理障碍产生率仅为47.37%, 而回归正常生活率高达94.74%, 且该方法获得患者及家属的满意度达到了97.37%。说明综合护理干预途径能促进乳腺癌术后患者生存质量的提升, 临床可推广应用。

［1］ 王曙娟.乳腺癌术后化疗的护理体会.实用临床医药杂志, 2012, 16(2):3-6.

［2］ 李霓, 郑荣寿, 张思维, 等.中国城乡女性乳腺癌发病趋势分析和预测.中华预防医学杂志, 2012, 46(8):703-707.

［3］ 庞英, 唐丽丽.乳腺癌患者的心身症状与生活质量.中国心理卫生杂志, 2013, 27(4):257-261.

［4］ 劳燕青, 谢月华.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响.中国实用护理杂志, 2012, 28(9):31-32.

［5］ 姚志珍, 赵爱平.乳腺癌患者术前焦虑与社会支持的相关性及护理策略.中华现代护理杂志, 2012, 18(11):1261-1263.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.180

2015-04-10］

361003 厦门大学附属第一医院