舒适护理在剖宫产中的应用

张俊

舒适护理在剖宫产中的应用

张俊

目的 分析舒适护理在剖宫产中的临床应用效果。方法 103例实施剖宫产的产妇, 随机分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组在产妇剖宫产前后给予常规护理, 观察组在此基础上给予舒适护理。对比两组产妇护理满意度及临床疗效。结果 护理后两组焦虑度较护理前均有所改善, 且观察组明显优于对照组(P＜0.05)；观察组护理后视觉模拟疼痛(VAS)评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)；护理后观察组手术时间、住院时间、产后出血量均明显少于对照组(P＜0.05)；观察组新生儿1、5 min时Apgar评分均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 将舒适护理应用于剖宫产护理中的效果非常显著, 值得临床推广。

剖宫产；舒适护理；应用分析

剖宫产术是产科领域中的重要手术, 由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步, 剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症, 挽救产妇和围生儿生命的有效手段［1,2］。本文分析舒适护理在剖宫产中的临床应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3～12月本院收治的103例实施剖宫产的产妇, 年龄21～33岁, 平均年龄(25.5±2.2)岁；孕期36～42周, 平均孕期(37.5±1.2)周；初产妇68例, 经产妇35例。随机分为对照组(50例)与观察组(53例)。两组产妇年龄、孕周、文化程度、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组在产妇剖宫产前后给予常规护理, 包括：术前身体检查、术中查看生命体征变化、给予药物治疗护理、及时观察产妇术后情况、被动执行医嘱等基础护理项目。观察组在此基础上给予舒适护理, 即心理干预、饮食护理、健康教育、体位护理、环境护理、疼痛护理、出院指导等相关护理工作, 确保产妇实现心理舒适、生理舒适、环境舒适及社会舒适这四大主要目标。主要护理措施为：①术前护理：术前访视(护理人员通过术前对产妇身体状况、心理状态、基本资料、个性特点等方面的了解, 采取合适的方式进行术前心理干预、手术相关医护知识、母乳喂养知识、病房情况等的宣传与介绍来消除产妇对手术的抵触及紧张、焦虑等不良情绪, 让产妇以良好的心理与身体状态接受手术)；术前要给予禁食处理、做好产妇及胎儿状况评估、得到家属的支持等。②术中护理：术中进行巡回看护, 及时关注产妇心理状态与身体指标变化情况, 配合与协助手术操作人员以确保手术顺利进行, 手术结束立即送回病房并给予保暖防护。③术后护理：体位护理(术后产妇平卧位并在6 h内让头部处于上方, 可垫枕头, 而术后第2天可半侧或低半卧位, 让产妇自由选择舒适的体位)；疼痛护理(术后24 h内产妇的疼痛感最为明显, 护理人员要及时关注患者疼痛情况, 采取药物或物理疗法进行止痛, 注意保护伤口和缝合处以减少不必要的疼痛, 更要告知产妇如何减轻疼痛的方法)；健康教育(采用适当方式如发放宣传页、亲自指导、术后康复患者经验分享、播放视频等, 普及术后并发症预防措施、正确母乳喂养方式、母乳喂养优点等, 并告知新生儿状况, 消除产妇产后抑郁症状, 树立其母乳喂养信心, 护理人员还应不定时对产妇进行抽查以确保健康教育成果)；环境护理(确保病房整洁卫生、安静舒适, 每天进行消毒与通风, 确保适当的温度与湿度)。④出院指导：告知出院后注意事项, 并通过电话回访或定期复诊方式来确保产妇及新生儿状况良好。

1.3 观察指标 护理前后用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对产妇进行评价, ＜50分为正常, 分值越高表示产妇焦虑程度越严重, 并用VAS评分对产妇护理后的疼痛情况进行评分(0～10分), 分数越高表示疼痛越严重。填写自制《满意度调查表》, 分为满意、较满意与不满意(＜70分), 总满意率=满意率+较满意率。并记录手术时间、产后出血量、住院时间、新生儿进行Apgar评分的情况。Apgar评分标准为：10分=正常新生儿, ＜7分=轻度窒息, ＜4分=重度窒息。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后心理调查及护理满意度比较 护理前两组产妇焦虑度差异无统计学意义(P＞0.05), 护理后两组焦虑度较护理前均有所改善(P＜0.05), 且观察组护理后的改善情况明显优于对照组(P＜0.05)；观察组护理后VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)；观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇手术观察指标与新生儿Apgar评分比较 护理后观察组手术时间、住院时间、产后出血量均明显少于对照组(P＜0.05)；观察组新生儿1、5 min时Apgar评分均明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇护理前后心理调查及护理满意度比较［ x-±s, n(%)］

表2 两组产妇手术观察指标与新生儿Apgar评分比较( x-±s)

3 讨论

舒适护理是最新提出的一种全新护理模式, 指以患者为服务核心, 通过满足患者基本生活需要、保证患者安全、保持患者躯体舒适、平衡患者心理, 并取得患者及家属的支持,最终实现患者心理舒适、生理舒适、环境舒适及社会舒适的护理模式［3,4］。

本次选取本院收治的103例实施剖宫产的产妇, 随机分为对照组(50例)和观察组(53例)。对照组在产妇剖宫产前后给予常规护理, 观察组在此基础上给予舒适护理。结果显示：护理前两组产妇焦虑度差异无统计学意义(P＞0.05), 护理后两组焦虑度较护理前均有所改善, 且观察组护理后的改善情况明显优于对照组；观察组护理后VAS评分明显低于对照组；观察组护理满意度明显高于对照组；护理后观察组手术时间、住院时间、产后出血量均明显少于对照组；观察组新生儿1、5 min时Apgar评分均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明应用舒适护理可减少产妇手术时间、住院时间、产后出血量, 缓解焦虑与疼痛度, 对新生儿与产妇都非常有利。

综上所述, 将舒适护理应用于剖宫产护理中的效果非常显著, 值得临床推广。

［1］ 刘新萍.关怀性护理卧位对剖宫产术后产妇早期舒适的影响.护理学报, 2009, 16(7):50.

［2］ 温丽君.浅谈剖宫产术后护理.中国现代药物应用, 2011, 5(1): 174.

［3］ 王薇薇.对剖宫产孕妇围手术期实施舒适护理的效果观察.中国现代医生, 2010, 48(27):48.

［4］ 陈贤.舒适护理在剖宫产产妇中的应用.齐鲁护理杂志, 2012, 18(23):18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.174

2015-03-11］

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