小儿麻疹合并肺炎心衰患者实施优质护理干预的效果分析

赵殿萍 姬秀萍

小儿麻疹合并肺炎心衰患者实施优质护理干预的效果分析

赵殿萍 姬秀萍

目的 探讨研究小儿麻疹合并肺炎心力衰竭(心衰)患者实施优质护理干预的效果。方法 72例小儿麻疹合并肺炎心衰患儿, 随机分为对照组和观察组, 各36例。对照组患儿采取常规护理方法,观察组患儿在常规护理的基础上实行优质护理, 观察两组患儿7 d护理后的临床效果以及并发症的产生情况。结果 观察组的总有效率94.44%高于对照组的77.78%, 并发症发生率2.78%小于对照组的25.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 实施优质护理干预对小儿麻疹合并肺炎心衰患儿具有很好的临床效果, 且可以减少并发症产生, 值得临床推广应用。

小儿麻疹；肺炎心力衰竭；优质护理；效果

小儿麻疹是多发于小儿的病毒性呼吸道传染病, 易引起细菌感染并发症, 如小儿肺炎、呼吸衰竭、支气管炎, 其中最为常见的是肺炎, 当肺炎严重时会引发脑膜炎以及心衰,而肺炎心衰是引起麻疹患儿死亡的重要原因［1］。选取本院2013年6月～2015年3月收治的72例小儿麻疹合并肺炎心衰患儿进行研究观察, 具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年3月72例小儿麻疹合并肺炎心衰患儿, 男34例, 女38例, 年龄6个月～11岁, 平均年龄(7.3±1.5)岁, 随机分为对照组和观察组, 各36例。所有患儿均符合《儿科学》中的诊断标准

［2］。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患儿一般为急性发病, 入院及时让患儿吸入氧气, 进行雾化吸入和对症治疗, 如抗病毒、抗炎、强心,对出现呼吸困难的患儿, 进行无创呼吸机辅助呼吸。

1.2.2 对照组护理方法 对照组患儿采取常规护理方法,具体包括：①对患儿进行房间隔离, 同一病种安排在同一病室, 保持病房的温度和湿度适宜, 对房间进行空气消毒、紫外线消毒以及消毒液消毒, 空气消毒为2次/d, 0.5 h/次；紫外线消毒为1 h/d；消毒液消毒为采用浓度为500～1000 mg的含氯消毒液, 擦拭所有能够接触到的部位。②在治疗期间,尽量减少家属的探视, 避免传染。③遵医嘱给予患儿正常的治疗以及观察, 对呼吸困难、喘憋、低氧血症等患儿及时给予氧气吸入治疗。

1.2.3 观察组护理方法 观察组患儿在常规护理的基础上实行优质护理, 具体包括：①饮食注意要清淡流质, 可鼻饲喂食, 咳嗽严重的患儿, 每3小时1次, 鼻饲结束后温水冲洗,鼓励患儿多喝水, 进入恢复阶段时服用热量高、蛋白高的食物。②静脉插管留置, 2次/d, 间隔12 h的0.04 g阿昔洛韦溶于10%葡萄糖溶液40 ml, 同时对合并细菌感染的患儿静脉注射50 ml的头孢匹胺溶于生理盐水, 进行严密观察, 避免不良症状产生。③对口腔、眼部的护理采用0.9%的NaCl溶液每天最少1 次, 为预防感染, 在夜间患儿入睡后在眼部涂抹红霉素眼膏, 对皮疹较多、瘙痒较严重的患儿涂以炉甘石洗剂, 防止摩擦和刺激, 加重皮疹。④保持呼吸道通畅, 每次患儿进行雾化吸入后, 拍背吸痰, 以保证分泌物顺利排出。对患儿呼吸的频率和节律密切观察, 及时面罩给氧。对缺氧呼吸困难的患儿采用CPAP正压辅助其通气, 进而达到缓解的效果。⑤对患儿家属实行心理干预和健康宣传教育, 通过熟练的技术操作, 关心和交流, 对家属和患儿的心理及时了解和安慰, 对发病原因、住院期间注意事项、打疫苗的时间、以及出院后的注意方面进行讲解和指导, 减少生病和传染的几率, 增强免疫力。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］观察两组患儿护理后7 d的临床效果, 治愈：体温恢复正常, 咳嗽没有, 全部皮疹消退；好转：体温基本恢复正常, 咳嗽有好转, 大部分皮疹消退；无效：体温未恢复正常, 咳嗽、咳痰仍时有发生, 部分皮疹消退, 无新皮疹产生。总有效率=治愈率+好转率。同时观察患儿产生并发症的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿治愈11例, 好转17例, 无效8例；观察组患儿治愈16例, 好转18例, 无效2例。观察组的总有效率94.44%高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患儿在治疗期间有9例患儿出现并发症, 分别为皮肤感染4例, 呼吸道感染3例, 压疮2例, 观察组患儿出现了1例皮肤感染, 观察组并发症发生率为2.78%小于对照组的25.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比［n, %, n(%)］

3 小结

小儿麻疹合并肺炎心衰是对小儿的身体健康有严重危害的感染性疾病［3］, 现代医学的快速发展虽然在一定程度上对其有一定的治疗效果, 但死亡率依然很高。小儿麻疹合并肺炎心衰患儿多伴有呼吸频率和节律的改变, 患儿的生活质量也有明显的下降, 因此对小儿麻疹合并肺炎心衰患儿在治疗的同时进行护理干预十分重要, 优质护理是新兴的护理模式,在2012年成为国家和社会共同推广的, 主要以患者为中心开展的护理模式, 全面落实责任制, 加强护理专业性, 重点强调基础护理, 全面了解和分析患儿的情况后为其制定个性化、全面化、人性化的护理方案。

本次研究中对观察组在常规护理的基础上采用优质护理, 主要在患儿的饮食、药物、皮肤、口腔、呼吸道以及患儿和家属的心理方面开展的护理, 其临床效果的总有效率为94.44%高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组并发症发生率为2.78%小于对照组的25.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 实施优质护理干预对小儿麻疹合并肺炎心衰患儿具有很好的临床效果, 且可以减少并发症产生, 值得临床推广应用。

［1］ 姚桂芳, 刘峰, 汪兰云, 等.小儿麻疹的护理.现代预防医学, 2007, 34(9):1796.

［2］ 沈晓明, 王卫平.儿科学.第7 版.北京: 人民卫生出版社, 2008:188-189.

［3］ 邱心, 林艺凤.小儿麻疹合并肺炎的临床观察和护理.中国社区医师, 2014, 30(2):131-132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.173

2015-04-29］

250021 济南市传染病医院一科

姬秀萍