红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者的护理

常斐

红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮患者的护理

常斐

目的 探讨红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮的疗效和护理方法。方法 130例产后痔疮患者, 随机分为观察组和对照组, 每组65例。观察组给予红外线照射联合硫酸镁治疗, 给予综合性临床护理；对照组给予马应龙痔疮膏治疗, 给予常规护理。对比两组疗效。结果 观察组疗效明显优于对照组, 患者疼痛情况优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 红外线照射联合硫酸镁治疗产后痔疮疗效确切, 可有效缓解症状, 提高母乳喂养率, 减少手术, 值得临床应用推广。

产后痔疮；红外线照射；硫酸镁；护理

痔疮是孕产妇常见病、多发病, 产后痔疮指的是产前未发生痔疮, 经阴道分娩后痔疮形成。痔疮的疼痛水肿严重影响产妇的生活质量, 导致焦虑、失眠、子宫复旧等情况［1］。对产后康复、母乳喂养情况具有直接影响。本文分析了红外线照射联合硫酸镁用于产后痔疮的治疗和护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的产后痔疮患者130例, 所有产妇均行阴道分娩, 痔疮均为外痔；其中26例经产妇, 104例初产妇, 伴有会阴裂伤及侧切者118例,临床表现为局部明显热痛、红肿。随机将所有患者分为观察组和对照组, 每组65例。观察组患者年龄21～36岁, 平均年龄(26.5±3.5)岁；对照组患者年龄20～37岁, 平均年龄(25.5±3.8)岁。两组患者年龄、痔疮大小、孕产次等一般资料比较, 差异无统计意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予外用药物治疗, 涂抹马应龙痔疮膏,并给予常规护理。观察组给予红外线照射联合硫酸镁治疗。产后第1天, 于分娩结束后在产房中将无菌纱布浸入温度适宜的浓度50%的硫酸镁溶液中, 在肛门痔疮处湿敷15 min,然后替换为热硫酸镁纱布, 替换每30分钟1次。待患者返回病房后, 热敷1次。产后第2天, 对会阴肛门进行常规消毒,将50%硫酸镁纱布敷于痔疮处, 并进行红外线灯照射, 功率为280 W, 肛门与灯头距离30 cm, 照射30 min/次, 3次/d, 维持治疗至产妇出院。治疗过程中给予综合性临床护理。

1.3 观察指标 利用VAS疼痛视觉评分量表评估两组患者产后2、24、48、72 h痔疮疼痛情况；观察两组止痛起效时间、母乳喂养情况及痔疮手术情况。

1.4 疗效判定标准［2］治愈：疼痛、红肿症状消失, 局部组织正常；显效：疼痛消失, 红肿面积消退≥70%；有效：疼痛消失, 红肿面积消退≥50%；无效：疼痛及红肿症状有所减轻, 临床症状好转不明显。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组中治愈45例、显效10例、有效7例、无效3例, 总有效率为95.4%；对照组中治愈10例、显效15例、有效19例、无效21例, 总有效率为67.7%。观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组疼痛评分及止痛起效时间对比 观察组产后2、24、48、72 h疼痛评分均低于对照组, 除产后2 h外, 其他时间观察组患者痔疮疼痛评分与对照组比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；两组止痛起效时间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组痔疮疼痛评分及止痛时间对比( x-±s)

2.3 两组母乳喂养及痔疮手术情况对比 观察组行母乳喂养者62例(95.4%), 产褥期无进行痔疮手术者；对照组行母乳喂养者51例(78.5%), 行痔疮手术者7例(10.8%)。两组母乳喂养率、痔疮手术率比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

痔疮位于直肠黏膜下, 是由于肛门边缘和肛管静脉丛曲张、瘀血而产生的静脉团块。妊娠时期孕妇子宫增大会压迫门静脉及下腔静脉, 阻碍静脉回流, 造成肛门处静脉扩张充血, 从而引发痔疮。此外, 自然分娩过程中第二产程时产妇屏气用力会收缩腹肌, 提高腹压, 也会对静脉回流产生影响, 加重静脉瘀血, 增大痔疮水肿面积, 甚至导致痔疮脱垂［3］。产后痔疮是行阴道分娩产妇的一种常见病, 发病率高,临床表现为团块状肿物、疼痛明显、肛门坠胀, 尤其是较大痔疮会加重疼痛, 成为产后疼痛重要原因［4］。痔疮疼痛水肿限制了产妇的正常活动, 从而对子宫收缩产生影响, 会导致产后出血量增加, 不利于母乳喂养。临床治疗痔疮的关键是消除症状, 若治疗无效再给予手术治疗。及时有效的治疗和综合完善的护理是减轻疼痛、消退红肿的有效措施和重要环节, 有助于避免痔疮肿痛导致的排尿困难、行动不良、失眠、焦虑等情况。

50%硫酸镁属于高渗溶液, 能够有效吸收组织水分, 缩小痔疮面积, 其中包含的镁离子可扩张毛细血管, 抑制平滑肌收缩和神经介质传导［5］, 从而舒张平滑肌, 促进局部循环。利用硫酸镁湿敷有助于改善微循环, 扩张血管, 提高新陈代谢, 促进炎性物质的吸收, 有效发挥消肿、止痛、消炎的作用。红外线作为电磁波的一种, 可对照射部分发挥热作用, 增高局部组织温度, 促进局部新陈代谢和血液循环, 改善血管通透性, 有助于痔疮处水分吸收和痔疮回缩［6］。而且, 热能还具有松弛肌肉、韧带组织、肌腱的功能, 可缓解疼痛, 减轻组织瘀血, 起到促进组织再生和消炎的作用。

本次研究中, 观察组采用红外线照射联合硫酸镁溶液热湿敷治疗产后痔疮的疗效优于对照组, 产后24、48、72 h疼痛评分低于对照组, 止痛起效时间短于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 两种治疗方法发挥协同作用起效快, 可提高治疗效果, 有助于减轻患者痛苦, 促进创伤愈合, 且操作简便, 容易掌握剂量, 可作为临床首选治疗方案。

［1］ 李丽娥.50%硫酸酸镁湿敷配合红外线照射治疗静脉炎的体会.激光杂志, 2010, 31(1):74.

［2］ 刘海英.手术回纳用于产后痔疮护理的临床效果观察.哈尔滨医药, 2011, 31(2):117.

［3］ 黄家莲.远红外线照射联合马铃薯外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床研究.护理学报, 2013, 20(6B):5.

［4］ 林可珊.两种不同方法对会阴重度水肿护理效果观察.国际护理学杂志, 2009, 28(6):793.

［5］ 梁淑东.肛外洗方外敷治疗产后痔疾80例临床观察.国际医药卫生导报, 2010, 16(8):946.

［6］ 郭秀荣.甘油硫酸镁外敷联合红外线照射治疗外伤性肢体水肿50例.山东医药, 2010, 50(2):109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.169

2015-03-10］

463000 河南省驻马店市中心医院妇产科