应用动脉检测仪联合综合指标对动脉硬化的临床研究

陶伟华

·经验交流·

应用动脉检测仪联合综合指标对动脉硬化的临床研究

陶伟华

目的 通过使用动脉硬化检测仪这一无创方法了解血管疾病, 及早干预并治疗, 可降低心脑血管疾病的突发事件几率。方法 通过对40岁以上高危人群以体检筛查的方式, 应用联合检测指标共同分析、诊断血管疾病。从而有针对性的起到早期干预、早期治疗的目的。结果 动脉硬化在40岁以上人群中发病率较高, 超过50%的人均有不同程度周围血管硬化。引起动脉硬化的病因中高危因素依次是高血压、高脂血症、抽烟。结论 这种检测方法简便、快捷、针对性强, 可提高人民群众生活质量,对心脑血管疾病起到防患于未然的作用, 对临床意义大重大。

动脉硬化检测仪；联合综合指标；早期干预；动脉硬化

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月6日～2015年6月6日濮阳市油田总医院体检站接受动脉硬化检测仪检查的492例体检人群, 年龄40～76岁, 平均年龄54岁。所有人员均同时检查血脂、血糖、血压, 均进行有无烟酒等特殊嗜好及有无特殊疾病史的询问。

1.2 方法 本科采用日本欧姆龙动脉硬化检测仪BP-203RPE III。受检者采取仰卧位, 压力感受器放置于左右两侧上臂肱动脉及脚踝踝动脉搏动处, 通过测定踝臂脉搏波速度(brachial ankle pulse wave velocity, baPWV)和踝臂指数(ankle brachial index, ABI), 由仪器自动得出结果。在所有受检的492例体检人群中, 检测结果异常者256例, 占总受检例数52%, 其中有11例报告结论为可疑动脉阻塞, 占结果异常者的4%, 其中8例经B超检查证实存在下肢动脉血管斑块形成, 余3例B超检查双下肢动脉未见明显异常。在256例异常检测报告中,按照高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒不同高危因素统计, 得出各个高危因素分别在异常检测结果人群中所占比例,应用Excel软件进行数据整理, 得出不同高危因素在动脉硬化病例中所占的比例。最后根据检查结果及每个人存在的高危因素对检查者进行一对一的解读报告服务, 提出个体化指导意见, 从而有针对性的指导该疾病早期干预。

2 结果

动脉硬化在40岁以上人群中发病率较高, 超过50%的人均有不同程度周围血管硬化。引起动脉硬化的病因中高危的因素依次是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。在本科进行的所有体检结果异常受检者中, 全部没有身体不适等症状, 但在11例可疑动脉阻塞报告中, 均有糖尿病、高血脂症、过量饮酒等不同高危因素。见图1, 图2。

图1 各类高危因素在动脉硬化病例中的个数

图2 各类高危因素在动脉硬化病例中的比例

3 讨论

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变, 可使动脉管壁增厚、变硬, 失去弹性、管腔狭窄［1］。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病, 其规律通常是在青少年时期发生, 至中老年时期加重、发病。男性较女性多, 近年来此病在我国逐渐增多, 成为老年人死亡主要原因之一［2］。动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度, 对于早期的动脉硬化患者, 大多数患者几乎都没有任何临床症状, 都处在隐匿状态下潜伏发展, 故不能引起广泛重视［3］。通过大规模体检筛查的方式进行动脉硬化仪检测, 可以早期发现周围血管病变, 能够引起患者对血管疾病的重视。作者对检查者进行现场解读报告服务, 帮助检查者分析自身可能存在的高危因素, 提出个体化生活指导意见或疾病治疗方案。通过该项检测, 提高了人们对血管疾病的重视程度, 通过早筛查,早干预, 可以起到改善血管弹性的作用, 从而发挥预防远期心脑血管不良事件的发生。将动脉硬化仪预防血管疾病的知识印发成小册子发给受检者, 作为科普宣传。通过下列高危因素对血管壁损伤的了解, 能更清楚的认识到血管疾病筛查的重要性包括：①高血压：高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤, 造成血脂易在动脉壁沉积, 形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制, 心肌梗死发生率提高2～3倍, 脑卒中约4倍。②高脂血症：血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块, 造成动脉硬化狭窄。③糖尿病：糖尿病患者的脂肪代谢出现问题, 血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性, 在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。④抽烟：香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁, 受伤的动脉内壁会卡住胆固醇, 引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时, 抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛, 减少血流量。⑤缺少运动：运动可以增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白, 帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外, 避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外, 运动可以促进血液循环, 增加血管弹性, 降低血压, 消耗过剩热量, 使身体脂肪比重减少, 肌肉比重增加, 而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得动脉粥状硬化。⑥肥胖：肥胖或体重过重的人, 心脏负荷加重, 血脂不正常的几率也较高, 因而增加动脉粥状硬化风险。肥胖易促发高血压、糖尿病、高脂血症。⑦压力过大：患者会因为压力而增加肾上腺素的分泌, 于是引起血压升高、心跳加快, 伤害动脉血管内壁。⑧家族史 ：指的是基因上的因素, 使某些患者早期就发生动脉硬化疾病,其原因仍未明确, 有的是严重高胆固醇血症, 迭积在血液中,进而促发动脉硬化发生；有的是早发性高血压, 或是容易发生血栓等［4］。

综上所述, 本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法, ABI测量不仅是筛查外周动脉疾病(PAD)的一种准确、有效及无创的手段, 而且能发现早期无症状性动脉硬化,预测将来脑血管事件等的发生。目前, 我国的动脉硬化测量仪在我国各大医院也逐步开展普及, 但还需要进行多中心、大样本的流行病学调查, 以进一步了解ABI异常在国人中的现状, 最终起到预防心脑血管疾病的作用。

［1］ 赵星, 陈化.无创动脉硬化检测最新进展.心血管病学进展, 2010, 31(4):53-54.

［2］ 吕云波, 阮春华, 施红.踝臂指数与冠状动脉粥样硬化及其危险因素的关系 .医学临床研究 , 2009(33):1297-1298, 1299.

［3］ 王爱华、马强.动脉硬化检测技术在健康体检中的应用研究.现代生物医学进展, 2012(26):4.

［4］ 李觉, 李宪凯, 罗盈怡, 等.女性多重动漫硬化患者踝臂指数与全因死亡和心血管疾病死亡关系的群组研究.中国实用内科杂志, 2007, 27(9):662-665.

Clinical research of artery detector combined with aggregative indicator for arteriosclerosis

TAO Weihua.Henan Puyang City Oil Field General Hospital Medical Station, Puyang 457001, China

Objective To understand vascular disease by using arteriosclerosis detector, and to provideearly intervention treatment in order to reduce incidence of emergency in cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods Physical screening method was applied for high-risk group older than 40-year-old, and aggregative indicator was used for combined analysis and diagnosis of vascular disease, so as to achieve the aim of early prevention and treatment.Results Incidence of arteriosclerosis was high in people over 40-year-old, and more than 50% of those had various degree of peripheral vascular sclerosis.High-risk factors in causing arteriosclerosis were successively hypertension, hyperlipidaemia, and smoking.Conclusion This detection method is easy, quick and position-relevant, and it can improve people’s life quality, and provide protective effect for cardiovascular and cerebrovascular diseases.It has important clinical value.

Arteriosclerosis detector; Combined with aggregative indicator; Early intervention; Arteriosclerosis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.190

2014-11-27］

457001 河南省濮阳市油田总医院体检站