产后出血的临床护理体会

李玉芬

产后出血的临床护理体会

李玉芬

目的 探讨产后出血的临床护理方法及效果。方法 104例产后出血孕产妇, 均实施合理护理干预, 分析产后出血因素及护理干预效果。结果 患者产后出血原因主要为子宫收缩乏力、软产道受损、胎盘因素、凝血功能障碍等, 本组患者因子宫收缩乏力而引起的产后出血有56例, 发生率为53.85%, 治愈率为96.43%。经合理护理干预后患者均治愈出院。结论 对孕产妇实施合理护理干预能够减少产后出血的发生率, 提高安全性, 临床应用推广价值较高。

产后出血；原因；护理

当胎儿分娩后24 h内, 产妇阴道出血量超过500 ml则称作产后出血［1］。当产后大量出血会使得产妇生命受到极大威胁, 也是导致产妇产后死亡的一个重要因素。在临床中采取合理护理干预能够最大程度降低产后出血对产妇造成的损伤。本文选取104例产后出血孕产妇, 分析其出血原因, 并实施合理护理干预, 效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年3月104例产后出血孕产妇, 年龄21～44岁, 平均年龄(32.8±7.7)岁。初产妇48例, 经产妇56例；单胎妊娠68例, 双胎妊娠36例。

1.2 方法

1.2.1 产前护理 在孕妇分娩后为了防止其产后出血, 在怀孕期间就需对产妇进行合理预防措施。怀孕过程中需进行合理保健工作, 按时产前检查, 注意观察胎儿是否具有良好发育状况、是否胎位正常等。医护人员需详细询问患者妊娠史、是否有家族遗传疾病等, 特别是存在凝血障碍症状时需定期对凝血功能进行检查, 防止患者分娩时出现产后出血症状。根据患者产前具体情况应用适宜分娩方式, 且产前进行有效预防, 若产后出血则及时予以救治。而且患者应注意产前保持合理饮食、睡眠等, 使得精神及精力保持在最佳状态,为顺利分娩积极准备［2］。

1.2.2 产中护理 分娩时各个产程均针对性实施合理护理能够防止产后出血。第一产程实施护理时需注意严密观察产程、宫缩、胎心跳动情况, 需定期检查, 注意宫口具体开合情况, 及早发现是否出现产程延长甚至停止情况, 若发生异常则需立即实施抢救。若孕妇需剖宫产则需及早做好术前准备及预防术后产后出血相关措施。第二产程护理过程中需严密注意胎心跳状况, 应用科学接生方法使其分娩, 在分娩时需注意实施合理会阴护理措施, 防止软产道损伤, 导致产后出血发生。当胎儿正常娩出后需立即测量产妇出血量, 且准确记录具体出血量。第三产程中进行护理时通常是观察胎盘剥离是否完整, 胎盘剥离子宫时注意动作保持轻柔, 不可胎盘未完全剥离子宫时对脐带大力牵拉或对子宫进行揉挤。当胎盘娩出后需注意检查其是否保持完整, 注意胎盘及附属物应完全剥离干净, 防止产后出血发生。

1.2.3 产后护理 在分娩结束后2 h是产后出血的一个主要时期, 需将产妇留在产房进行观察。护理人员需定时监测产妇血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况, 检查宫缩状况、子宫底高度等, 注意产妇会阴处状况且询问产妇肛门是否出现坠胀感, 仔细观察阴道是否存在充血症状。及早让新生儿与产妇进行亲密接触, 早接触、早吸吮, 如此可以使得产妇有效改善紧张心理而能够使得新生儿得到有效护理。及时对产妇进行高热量饮食饮水补充, 由此可以及时补充分娩过程中丧失的体力, 使得身体能够尽快恢复。产妇会阴处需保持干燥性、清洁性, 防止感染症状出现［3］。

1.2.4 产后出血急救护理 若产妇在产后发生出血症状,需及时进行抢救。首先患者需吸氧, 合理输液补充血容量。输液成分则根据患者所损失血液成分进行选择, 而且应存在一定止血效果, 如有必要则直接输血。严密观察患者血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况, 而且密切观察产妇阴道出血量及宫缩状态。根据不同原因所引发的产后出血症状应用对应方法进行及时处理, 积极挽救患者生命。

2 结果

患者产后出血常见原因为子宫收缩乏力、胎盘相关因素、软产道受损、凝血功能障碍等。通过合理护理干预后, 患者产后出血症状均治愈。见表1。

表1 104例患者产后出血原因及治愈情况［n(%)］

3 讨论

产妇分娩后, 胎盘会与子宫分离, 导致血窦放开从而有出血情况发生。在此状况下子宫肌肉因发生强烈收缩, 确保血窦受到压力而逐渐关闭, 可以使得出血速度明显降低, 由此在形成血栓后达到止血目的［4］。但是由于多种因素使得产后出血现象发生, 使得孕产妇身体健康受到极为不利影响,有的还会危及到孕产妇生命, 因此需对其进行高度重视。经本文研究可知, 孕产妇产后出血主要原因为子宫收缩乏力,此为导致产后出血发生的最主要原因, 较多孕产妇往往因发生子宫收缩乏力而导致产后出血症状发生。由于孕产妇在分娩过程中极易出现紧张、焦虑等不良心理情绪, 导致孕产妇延长分娩过程, 过度疲劳, 引发体力透支, 或因妊高症、多胎妊娠、巨大胎儿等, 导致产妇出现产后出血症状。胎盘相关因素：若孕产妇有≥2次妊娠行为, 极易因胎盘粘连、胎盘植人、粘连前置等情况影响发生产后出血症状［5］。软产道受损：由于未对孕产妇进行合理会阴保护, 胎吸器或产钳未准确摆放, 或分娩过程较快等, 导致孕产妇软产道受到损伤,出现产后出血现象。凝血功能障碍：因为孕产妇经剖宫产分娩后, 羊水栓塞使得凝血功能发生障碍, 导致产后出血, 若出血量过大极易使得孕产妇有死亡情况。

总之, 对孕产妇实施合理护理干预能够减少产后出血的发生率, 提高安全性, 临床应用推广价值较高。

［1］ 蔡雅彬.产后出血原因及临床护理.内蒙古中医药, 2011, 30(19): 148-149.

［2］ 肖萍.宫缩乏力性产后出血的护理干预.求医问药(下半月刊), 2012, 10(11):27-28.

［3］ 秦应花.宫缩乏力性产后出血临床护理观察.吉林医学, 2012, 33(28):6250-6251.

［4］ 孔玲.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预.基层医学论坛, 2012, 16(33):64-65.

［5］ 沈莉.产后出血的护理措施及预防.中国社区医师, 2011, 13(12): 221.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.152

2015-04-01］

453300 河南省封丘县妇幼保健院