无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床护理观察

乔红伟

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床护理观察

乔红伟

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭中的临床护理效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 随机分成研究组与对照组, 各30例。两组患者均采取无创正压通气治疗, 对照组治疗时应用常规护理方法, 研究组在此基础上予以护理干预, 分析对比两组患者护理效果。结果 两组患者在治疗前后血气分析有明显改善, 且两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组好症状治疗依从性、护理满意度方面与对照组对比明显提高, 并发症发生率减少, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中实施护理干预可以加强治疗效果, 避免大量并发症产生, 值得临床应用推广。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创通气；护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在临床中予以无创正压通气方进行治疗效果较为明显, 呼吸衰竭属于较为常见的一种并发症, 若未及时进行治疗, 对于患者生命安全具有较高威胁, 经无创正压通气治疗可以减少各类并发症发生, 由此改善其生存质量, 减少死亡率, 缩短住院时间, 具有较高安全性及有效性。本文选取60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 应用BiPAP治疗, 分析护理干预在其中所起到的作用, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年2月60例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者, 将其随机分成研究组与对照组, 所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。研究组30例患者中男18例, 女12例, 年龄61～85岁, 平均年龄(66.5±3.6)岁, 对照组30例患者中男17例, 女13例, 年龄61～84岁, 平均年龄(65.8±3.7)岁。患者排除其他类型呼吸系统病变、肺结核、支气管扩张、心力衰竭等疾病。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取常规方法治疗, 包括抗生素抗感染, 镇咳平喘, 保持水电解质稳定, 酸碱度平衡, 营养支持等。实施无创正压通气过程中, 对照组患者予以常规护理,研究组实施护理干预, 主要措施有以下几点。

1.2.1 心理护理 患者极易产生悲观、焦虑等不良心理,而且老年患者身体素质降低, 对呼吸机相关知识缺乏, 治疗时往往出现拒绝配合情况。护理人员需及时有效的予以心理疏导, 使之了解呼吸机知识及效果、注意事项等, 提高患者治疗信心。如有必要则请已成功患者进行演示, 消除不良情绪, 增加依从性［2］。

1.2.2 营养支持 选取高蛋白、高脂肪、高维生素, 易消化食物, 多应用蔬菜和水果, 注意摄入适量钠盐。

1.2.3 呼吸道护理 长期应用无创正压通气时往往导致患出现生口咽部干燥症状, 对于通气功能造成一定不利影响,导致呼吸衰竭进一步恶化。所以需保持37℃湿化温度, 避免患者气道遭受烫伤。

1.2.4 并发症护理 避免患者发生口腔感染症状, 需进行合理口腔护理, 3次/d以漱口液漱口, 若生活无法自理需保持口腔清洁。系带牵拉过度, 面部皮肤因面罩受损, 在接触部位应用纱布或纸巾予以合理衬垫, 降低局部压力, 防止漏气。胃肠出现胀气症状时, 应正确呼吸, 具体为以鼻吸气, 以口呼出, 防止吸气压力上升, 胃肠胀气可采取腹部按摩方法。

1.3 观察指标 观察对比两组患者治疗前后血气分析情况,患者依从性, 护理满意度, 并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后PaCO2、PaO2、pH值均得到明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。研究组血气改善时间(49.2±4.4)h, 住院时间(11.4±3.6)d, 对照组血气改善时间(112.7±5.3)h, 住院时间(19.4±3.1)d, 两组血气改善时间和住院时间对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗依从性、护理满意度均高于对照组, 并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表1 两组患者血气分析情况对比( x-±s)

表2 两种患者治疗依从性、满意度及并发症发生率对比［n(%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者因为呼吸功能出现一定损害性,从而导致严重缺氧及二氧化碳潴留现象, 引发生理功能和代谢紊乱的呼吸衰竭综合征。采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭, 可以降低患者呼吸做功, 使得患者感觉更为舒适, 避免呼气末肺泡发生塌陷, 提高肺顺应性, 而且在一定程度上对通气血流降低, 缓解呼吸肌受损症状, 改善低氧血症。COPD 所致呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗过程中, 针对性护理干预能够增加临床效果, 对患者康复及预后具有较高价值［3］。一般无创正压通气治疗时,护理人员应对患者进行健康教育, 使患者了解呼吸机正确应用方法, 呼吸道具有较高通畅性, 实施营养支持及心理护理,而且应严密监测患者病情变化, 注意并发症护理工作, 尽量减少并发症几率。在本文研究中, 研究组患者实施护理干预能够较为显著的改善血气指标, 增加患者依从性及护理满意度, 减少并发症几率, 与对照组比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中应用合理护理干预具有较高效果, 改善血气指标, 减少住院时间, 提高患者依从性、护理满意度, 安全性高, 值得临床应用推广。

［1］ 冯学威.无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效.中国老年学杂志, 2011, 72(23):4541.

［2］ 石根萍.BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察.山东医药, 2011, 51(31):47.

［3］ 张金翠.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会.中华全科医学, 2013, 11(1):153.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.147

2014-10-30］

453000 河南省新乡市中心医院呼吸内二科