扶正健脾散结方治疗原发性肝癌的临床疗效分析

巩瑞红 张茂臣 张德修

扶正健脾散结方治疗原发性肝癌的临床疗效分析

巩瑞红 张茂臣 张德修

目的 探讨扶正健脾散结方治疗原发性肝癌(PLC)的临床疗效。方法 60例原发性肝癌患者, 按照随机平行对照的方法将其分为对照组和治疗组, 每组30例。对照组采用经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗, 治疗组采用TACE+扶正健脾散结方治疗, 疗程为3个月。疗程结束后, 对患者的各类临床症状进行观测及安全性评价, 其中包含瘤体、肝功能、血常规、证候等指标。实验结束后对患者进行6个月和12个月的随访, 观察生存率。结果 与对照组相比, 在证候积分方面, 治疗组优于对照组；在总有效率方面, 治疗组和对照组的总有效率分别为93.33%、70.00%；差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 常规治疗加上扶正健脾散结方能够疏肝理气、调理脾胃、理气化痰、行气活血, 而扶正健脾散结方具有解毒散结、健脾益气的功效, 有效改善患者的症状。因此, 扶正健脾散结方的治疗法是作为治疗原发性肝癌可行有效的一个临床选择。

扶正健脾散结方；原发性肝癌；疗效分析

原发性肝癌是临床上最常见的一种恶性肿瘤之一, 同时也是在全球范围内癌症死亡率里排名第二的癌症。患者的生存期仅只有2.4～4.8个月, 所以也有“癌中之王”之称［1］。在一般的治疗过程中, 大部分的治疗方法有中医药、介入、手术等。但是由于大部分的PLC患者在确诊时已属于中晚期,失去了手术机会。所以在目前的治疗中主要采取TACE术［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年7月在本院住院以及门诊的60例原发性肝癌患者纳入研究。本次实验按照随机平行对照的方法将其分为对照组和治疗组, 每组30例。对照组男13例, 女17例, 年龄35～64岁, 平均年龄51岁。治疗组男18例, 女12例, 年龄32～63岁, 平均年龄52岁。两组患者性别、年龄、病情以及治疗前其他临床症状等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 本次实验的所有患者都在本院或其他医院进行标准的TACE术治疗, 同时, 在进行治疗过程中所有用到的药物均相同, 为氟尿嘧啶、表阿霉素、丝裂霉素。在治疗过程前后还需应用保肝药物以及相对应的治疗。

治疗组在给予TACE术及对症治疗的基础之上, 进行中医辨证治疗, 其基本方为扶正健脾散结方。药物包含：白术15 g, 浙贝母25 g, 茯苓20 g, 党参30 g, 牡蛎30 g, 法半夏15 g,苍术15 g, 鳖甲10 g, 焦三仙各15 g, 郁金12 g, 甘草10 g。随诊加减, 根据专家学者共识拟定的肝癌证型加减［2］。共有8种症型：气滞型：可加川芎、枳壳、柴胡等；血瘀型：可加石见穿、三棱、延胡索等；热证：可加半枝莲、夏枯草、白花蛇舌草等；湿症：可加薏苡仁、厚朴等；气虚证：可加大枣、黄芪等；血虚证：可加黄精、熟地黄、当归等；阳虚证：可加补骨脂、杜仲等；阴虚证：可加麦冬、玄参、沙参等。两组患者至少治疗1个疗程, 每个疗程为3个月；用水煎服,煎服200 ml(1剂/d, 早晚各服用100 ml, 分2次服用, 直至服用3个月为1个疗程)。所有患者在治疗后的12周评论疗效。本次实验药物由本院统一真空包装并煎煮。

1.3 疗效评定标准 根据Kamofsky健康状况百分分级标准评定。显效：患者体重恢复正常, 癌细胞增殖能力消失, 脾胃调理效果明显, 血气消耗少。有效：治疗后的患者体重逐渐恢复正常, 癌细胞增殖能力减弱, 脾胃虚弱症状不明显。无效：治疗后患者的各项临床症状缓解不见效, 血气消耗明显。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后疗效对比 治疗1个疗程后, 治疗组临床治疗总有效率93.33%优于对照组的70.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后证候总积分比较 两组治疗后证候总积分均低于治疗前(P＜0.05), 且治疗组低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后证候总积分比较( x-±s, 分)

3 小结

目前对肝癌的辨证尚没有标准, 在中医上一直认为, 肝癌的发病原理是肝郁气滞以及脾虚湿热［3］。中晚期的肝癌癌毒会消耗血气, 久而久之容易导致脾胃虚弱和阴阳失调。

本次研究将扶正健脾与疏肝理气结合在一起从而能取得很好的临床疗效。常规的治疗TACE+扶正健脾散结方治疗原发性肝癌能减轻毒素、增加疗效, 同时调理脾胃, 行气活血。两种治疗相互促进, 能提高患者生存的质量, 延长患者生存的时间。进一步改善肝癌患者的身体状况, 很大程度的发挥了中医药的优势, 弥补了TACE远期治疗效果不佳的缺陷, 同时也为中西医的结合治疗原发性肝癌提供了良好依据。

［1］ 陆原.健脾解毒方治疗原发性肝癌的临床和机理研究.南京中医药大学, 2011.

［2］ 史茜.原发性肝癌的中医药治疗研究.长春中医药大学学报, 2008, 24(4):399-400.

［3］ 叶丽红, 程海波, 章永红, 等.原发性肝癌的中医治则与治法探讨.南京中医药大学学报, 2010, 26(1):10-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.128

2015-04-10］

256200 山东省滨州市邹平县中医院