槐杞黄颗粒对成人原发性IgA肾病的临床疗效观察

丛玉玺 滕艳 刘瑀晗 李川 张艳宁

槐杞黄颗粒对成人原发性IgA肾病的临床疗效观察

丛玉玺 滕艳 刘瑀晗 李川 张艳宁

目的 观察槐杞黄颗粒对成人原发性IgA肾病的临床疗效。方法 150例成人原发性IgA肾病患者, 随机分为中西医治疗结合组和西医治疗组两组, 每组75例。西医治疗组用贝那普利治疗, 中西医治疗结合组在此基础上结合槐杞黄颗粒治疗, 观察两组的治疗效果、实验指标改善情况和不良反应。结果 中西医治疗结合组患者实验室指标改善明显优于西医治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05) 。中西医治疗结合组患者的总有效率明显高于西医治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 槐杞黄颗粒对成人原发性IgA肾病的临床疗效显著, 有利于促进患者实验室各项检验指标的改善, 且不会增加不良反应, 值得推广。

槐杞黄颗粒；成人原发性IgA肾病；临床疗效

我国IgA肾病是很常见的原发性肾小球肾炎, 是引起终末期肾衰竭重要原因之一, 由于其发病机制目前还不尽清晰,且临床病理表现多样复杂, 因此在临床治疗上面临着较多难题［1］。常规西医治疗虽有一定效果, 但并不显著, 为了观察槐杞黄颗粒对成人原发性IgA肾病的临床疗效, 本院医护人员进行了相关的临床研究。本文就本院医护人员在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2～7月本院收治的成人原发性IgA肾病患者150例为临床研究对象, 随机分为中西医治疗结合组和西医治疗组两组, 每组75例。中西医治疗结合组中,男44例, 女31例, 年龄21～56岁, 平均年龄(38.55±6.16)岁,体重53～78 kg, 平均体重(62.15±5.32)kg, 病程1～4年, 平均病程为(1.17±0.95)年；西医治疗组中, 男45例, 女30例, 年龄21～57岁, 平均年龄(38.62±6.14)岁, 体重53～79 kg, 平均体重(62.67±5.51)kg, 病程1 ～3.5年, 平均病程为(1.16±0.91)年。两组患者性别、年龄、体重、平均病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗组 采用常规西医治疗方法。采用低盐低蛋白饮食, 并给予利尿治疗和抗感染治疗, 在此基础上给予10 mg贝那普利(商品名：盐酸贝那普利片；国药准字H20044840；上海新亚药业闵行有限公司), 1次/d。

1.2.2 中西医治疗结合组 在西医治疗组的基础上加以中医治疗方法。中医治疗方法应用槐杞黄颗粒(商品名：槐杞黄颗粒；国药准字B20020074；启东盖天力药业有限公司)。10 g/次, 2次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］观察两组的治疗效果、实验指标改善情况和不良反应。治疗效果根据：①24 h尿蛋白定量在200 mg以内, 高倍镜下红细胞消失, 患者肾功能正常为完全缓解。②24 h尿蛋白定量减少≥50%, 高倍镜下红细胞数量在3个以内, 患者肾功能基本正常为基本缓解。③24 h尿蛋白定量≥25%, 高倍镜下红细胞数量在5个以内, 患者肾功能有所改善为部分缓解。④上述指标未达到为无变化。总有效率=完全缓解率+基本缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中西医治疗结合组患者实验室指标改善明显优于西医治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 中西医治疗结合组患者的总有效率明显高于西医治疗组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的实验室指标比较( x-±s)

表2 两组患者治疗后疗效比较［n(%)］

2.3 两组均有2例出现轻微干咳和腹胀现象。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

IgA肾病不仅治疗难度大, 而且病情十分容易迁延难愈,如果病情长期得不到有效地控制, 还会最终恶化为终末期肾脏疾病, 给患者带来极大的痛苦。而且该病需要长期的激素治疗和免疫抑制, 患者容易引发血栓, 有报道称, 该病患者并发急性肾衰竭、严重感染均与该病的激素治疗和免疫抑制治疗有关［3,4］。

临床常规用贝那普利以及降压药物等辅助治疗IgA肾病,但效果并不显著。

槐杞黄颗粒属于槐耳菌丝体发酵物中提取的物质跟黄精、枸杞子等配伍而成的颗粒冲剂, 槐耳菌质多糖是其主要成分, 具有良好的生物反应调节活性, 能够作用于免疫系统,提高免疫力。有研究表明, 槐杞黄颗粒可以将自然杀伤细胞(NK)、中性粒细胞和巨噬细胞激活, 促进T细胞从分裂到分化整个过程, 对TH/TS比例进行调节, 还能够提高体液免疫功能, 促进细胞因子生长, 进一步对相关免疫细胞进行激活［5,6］。本研究中西医治疗结合组患者在常规西医治疗基础上应用槐杞黄颗粒, 结果表明, 其治疗效果跟单纯西医治疗的患者对比有明显优势, 治疗总有效率高达90.67%, 同时, 其在实验室指标改善方面也明显优于西医治疗组, 且不会增加不良反应, 患者仅有轻微干咳和腹胀现象。

综上所述, 槐杞黄颗粒对成人原发性IgA肾病的临床疗效显著, 有利于促进患者实验室各项检验指标的改善, 且不会增加不良反应, 值得推广。

［1］ 冯仕品, 谢敏, 王莉, 等.槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗小儿原发性肾病综合征的临床研究.四川医学, 2011, 32(12): 1870-1872.

［2］ 唐学兵, 赵波, 黄高贵, 等.槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征免疫功能的影响.云南中医中药杂志, 2011, 32(11):29.

［3］ 戴路露.原发性肾病综合征患儿免疫状态及槐杞黄颗粒对其的调节作用.中国医科大学, 2010.

［4］ 武青, 袁斌, 徐建亚, 等.槐杞黄颗粒对过敏性紫癜肾炎大鼠蛋白尿及肾组织TGF-β1表达的影响.中成药, 2014, 36(10): 2018-2022.

［5］ 张书琳.槐耳及其复方制剂槐杞黄颗粒的研究进展.医学综述, 2015, 21(1):114-116.

［6］ 赵晶莹, 赵成广, 吴玉斌, 等.槐杞黄颗粒辅助治疗PNS患儿血清IL-21及IFN-γ的变化.中国中西医结合肾病杂志, 2013, 14(7):593-596.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.118

2015-04-16］

110000 中国人民解放军二○二医院肾内科

张艳宁