多索茶碱治疗支气管哮喘临床分析

孙树林

多索茶碱治疗支气管哮喘临床分析

孙树林

目的 对多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效进行分析。方法 76例支气管哮喘患者,随机分为对照组与观察组, 每组38例。对照组给予多索茶碱治疗, 观察组给予氨茶碱治疗, 对比两组疗效。结果 观察组总有效率为92.1%高于对照组的71.1%(P＜0.05)。两组治疗后第1秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)均显著升高, 且观察组治疗后FEV1、PEF均显著高于对照组(P＜0.05) 。结论 多索茶碱对支气管哮喘患者有良好的治疗效果, 可有效改善患者肺功能, 用药安全性高, 值得在临床中推广。

多索茶碱；支气管哮喘；氨茶碱

支气管哮喘是由多种细胞(如肥大细胞、淋巴细胞及嗜酸性细胞)及细胞组分共同参与的慢性气道炎症疾病, 主要临床表现为呼吸困难, 易反复发作［1］。近年来在环境污染不断加剧、不良生活习惯逐渐多见背景下, 我国支气管哮喘发病率明显提高［2］, 对患者身体健康、生活质量影响甚大。为分析该病有效治疗方法, 作者对76例患者分别给予多索茶碱及氨茶碱治疗, 结果显示前者疗效更为突出, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月～2014年11月收治支气管哮喘患者76例, 其中男34例, 女42例, 年龄14～56岁,平均年龄(36.4±7.9)岁；病程1～15年, 平均病程(6.3±3.1)年；支气管哮喘发作情况为间歇状态29例, 轻度持续状态20例, 中度持续状态21例, 重度持续状态6例。所有患者均无严重肝肾功能障碍、血液系统疾病, 非哺乳期或孕妇。将76例患者随机分成对照组与观察组, 各38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗, 方法为以患者实际病情为依据, 给予止咳、化痰、抗感染、吸氧、糖皮质激素、抗生素、支气管解痉剂、雾化吸入等, 控制患者血氧分压高于60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。在常规治疗基础上对照组给予氨茶碱治疗：在100 ml生理盐水中加入250 g氨茶碱静脉滴注, 2次/d, 连续治疗1周。观察组在常规治疗基础上给予多索茶碱治疗：在100 ml生理盐水会5%葡萄糖注射液中加入300 mg多索茶碱静脉滴注, 1次/d, 连续接受1周治疗。完成治疗后分析治疗效果。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后患者胸闷、咳嗽、气急、喘息等症状彻底消失, 听诊时双侧肺部无哮鸣音, 白细胞计数及体温均正常；经X线检查可见肺纹理清晰且斑片状阴影完全吸收, 痰培养结果为阴性, 血氧饱和度≥90%；有效：患者上述症状均显著改善, 白细胞计数、体温正常, 经X线检查患者肺纹理显著减少, 大部分斑片状阴影被吸收痰培养结果为阴性, 血氧饱和度为85%～89%；无效：患者临床症状改善不明显, 血氧饱和度＜85%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。同时对患者治疗前、治疗1个月后肺功能进行评价, 评价指标包括PEF、FEV1(两指标计算时均为实测值与预计值的比值)。治疗期间观察两组患者是否出现不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析数据。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果与不良反应比较 观察组显效23例, 有效12例, 无效3例, 治疗总有效率为92.1%；对照组显效16例, 有效11例, 无效11例, 治疗总有效率为71.1%；观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均无明显不良反应发生。

2.2 两组治疗前后肺功能指标改善情况比较 两组治疗前FEV1、PEF对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1个月后两组两个指标均显著升高, 且观察组治疗后FEV1、PEF均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较( x-±s, %)

3 讨论

支气管哮喘患者通常表现呼吸困难, 同时肺部有哮鸣音且易反复发作, 严重时可造成呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺气肿及心功能衰竭等并发症, 对患者身心健康危害巨大［3］。现阶段支气管哮喘发病机制还未完全明确,多数研究人员认为该病发病原因包括吸烟、气压及温度等改变、情绪因素、吸入尘螨或动物毛屑及花粉等非特异性或特异性物质、剧烈运动、遗传因素等［4,5］。

氨茶碱为支气管哮喘临床治疗常用药物, 是茶碱和乙二胺复盐, 给药后可直接松弛患者呼吸道平滑肌, 缓解患者临床症状。另外, 该药有促使冠状动脉舒张作用, 可松弛外周血管及胆管平滑肌。在本次研究中, 对照组患者即采用这一药物予以治疗, 治疗总有效率达71.1%, 且患者治疗后肺功能指标有明显改善。多索茶碱属于新一代甲基黄嘌呤衍生物,是一种非腺苷阻断剂, 可在支气管直接发挥作用, 对平滑肌细胞中磷酸二酯酶有显著抑制作用, 可促使支气管平滑肌得到充分舒张, 从而发挥平喘、止咳效果。有研究显示, 多索茶碱止咳平喘效果为氨茶碱的10～15倍。在本次研究中, 本院收治的38例观察组患者均以多索茶碱进行治疗, 待治疗完成后患者治疗总有效率为92.1%, 且患者治疗后肺功能指标与治疗前相比均有明显改善。通过对两组患者治疗效果进行对比可知, 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),且治疗后观察组肺功能指标显著优于对照组(P＜0.05), 从这一结果可以看出, 多索茶碱对支气管哮喘的治疗效果明显优于氨茶碱。在治疗期间经仔细观察, 两组患者均未出现明显的不良反应, 说明两种药物均十分安全。另外, 通过分析用药方法, 作者发现多索茶碱用量比氨茶碱少, 且多索茶碱只需给药1次/d, 而氨茶碱需给药2次/d, 两种药物治疗总时间相同, 从中可以看出多索茶碱给药更为方便, 这有利于患者治疗依从性的提高。

综上所述, 多索茶碱对支气管哮喘患者有良好的治疗效果, 可有效改善患者肺功能, 用药安全性高, 值得在临床中推广。

［1］ 郑大炜.支气管哮喘患者咽喉部菌群特征分析.现代预防医学, 2014, 41(16):3027-3029.

［2］ 许晓东.多索茶碱治疗支气管哮喘46例临床观察.临床和实验医学杂志, 2011, 10(18):1441-1442.

［3］ 程新军, 邢晓龙.氨茶碱与多索茶碱治疗轻中度支气管哮喘疗效比较.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31(16):2589-2590.

［4］ 江莲, 谢伟国, 侯昕珩,等.多索茶碱治疗支气管哮喘60例临床观察.南通大学学报：医学版, 2009, 29(2):551-553.

［5］ 蔡晓华.匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析.重庆医学, 2014, 43(12):1508.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.110

2015-03-20］

100141 武警北京市总队第三医院内科