靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

吴雷

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

吴雷

目的 探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果。方法 94例行腹腔镜手术的患者, 按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组, 各47例。对照组采用靶控输注丙泊酚方法进行喉罩麻醉, 观察组采取靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚方法进行喉罩麻醉, 对比两组患者麻醉效果和苏醒时间及住院时间。结果 观察组麻醉总有效率为95.74%, 平均苏醒时间和住院时间分别为(20.21±5.51)min、(5.94±2.12)d；对照组麻醉总有效率为74.47%, 平均苏醒时间和住院时间分别为(39.94±11.71)min、(9.75±2.91)d。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果确切, 患者苏醒时间短、康复快, 值得在临床上推广使用。

靶控输注；丙泊酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉；麻醉效果

麻醉是手术治疗中的重要环节, 传统麻醉在应用过程中对患者产生明显影响, 导致患者术后苏醒时间较长。而近几年来, 随着医疗水平及麻醉技术的发展, 当前临床上通常采取喉罩方式对行手术治疗的患者进行麻醉［1］。喉罩麻醉方式不仅易于被患者接受, 且术后并发症较少。将到本院进行诊断治疗的94例行腹腔镜手术的患者通过分组对照的方法,分析靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2014年2月～2015年1月期间到本院进行诊断治疗的94例行腹腔镜手术的患者作为研究对象,所有患者均无任何麻醉禁忌证及手术禁忌证。其中, 男49例,女45例, 年龄29～72岁, 平均年龄(59.68±6.96)岁；体重45～83 kg, 平均体重(55.64±9.54)kg；病程2～17个月, 平均病程(11.31±3.65)个月；将其按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组, 各47例。两组患者年龄、体重、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组患者均在术前进行常规检查, 并在术前30 min进行0.1 g苯巴比妥(天津金耀氨基酸有限公司, 国药准字号 H1202038)肌内注射处理。患者取平卧位, 术者需建立两条静脉通路, 并连接好靶控设备, 同时根据患者的检查结果和实际症状设定给药参数, 给予患者吸氧治疗, 其流速控制为2 L/min。其中, 对照组初始诱导采用靶向输注丙泊酚((Fresenius Kabi Deutschland GmbH, J2008002)行麻醉处理, 并采取持续给药方式维持其麻醉深度, 其药物浓度为2.0 mg/kg；观察组的初始诱导采取靶向输注瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司, 国药准字号 H2003019)与丙泊酚行麻醉处理, 并采取持续给药方式维持其麻醉深度。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］显效：术者在手术操作时正常牵拉患者肌肉, 未出现明显体动现象, 且手术在预计时间内顺利完成；有效：术者在手术操作时正常牵拉患者肌肉, 出现轻微体动现象, 手术可继续进行；无效：术者在手术操作时正常牵拉患者肌肉, 出现明显体动现象, 严重影响手术操作。麻醉总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。记录两组患者苏醒时间和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉总有效率对比 观察组麻醉总有效率为95.74%高于对照组的74.47%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者麻醉总有效率对比(n, %)

2.2 两组患者苏醒时间和住院时间对比 观察组患者平均苏醒时间和住院时间分别为(20.21±5.51)min、(5.94±2.12)d；对照组患者平均苏醒时间和住院时间分别为(39.94±11.71)min、(9.75±2.91)d。两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

与传统气管插管麻醉方式相比, 喉罩麻醉是于盲探情况下插入, 因而不需采取喉镜来显露患者声门, 其不仅操作方便, 还避免了对于患者气管形成刺激, 从而导致一系列并发症［3］。因而, 喉罩麻醉方式在手术治疗中得到了日益广泛的应用。然而, 麻醉药物的不同会使得麻醉效果也不尽相同,因此如何选取麻醉药物以收到更为理想的麻醉效果, 是当前临床试验中的重点。其中, 丙泊酚是手术中常用麻醉药物之一［4］。

丙泊酚是一种快速而强效的全身麻醉剂类药物, 不仅不会影响患者定向力, 且患者术后的苏醒时间较短, 醒来后无任何的困倦感, 可见丙泊酚药物作用时间短、起效相对迅速。丙泊酚在手术进行前麻醉镇静中的应用极为广泛。然而, 丙泊酚在临床实际应用中, 往往会出现呼吸中枢抑制、外周呼吸机抑制等不良反应, 因而单独采取丙泊酚实施麻醉, 患者容易出现不同类型的不良反应。瑞芬太尼是一种短效的阿片类药物之一, 瑞芬太尼在镇痛与镇吐治疗中效果显著, 能够明显降低患者术后呕吐的实际发生率。同时, 瑞芬太尼在患者机体中清除速度较快, 因而其药物作用的时间较短, 患者术后不易出现不良反应。此外, 由于瑞芬太尼的量-时的相关半衰期比较稳定, 因而具有良好可控性, 在实际手术麻醉应用中联合丙泊酚使用, 可明显减少丙泊酚的用量, 在最大程度上降低患者呼吸中枢抑制等不良反应发生率。

综上所述, 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果显著, 有利于患者尽快康复, 值得在临床上推广使用。

［1］ 赵伟新.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.当代医学, 2012, 18(32):67.

［2］ 刘新峰.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.当代医学, 2012, 18(3):54-55.

［3］ 解翔彬 .丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼喉罩全麻在宫腔镜手术中的应用.微创医学, 2011, 6(3):214.

［4］ 王绍林 , 刘小彬.丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉在老年病人手术中的临床应用.国际麻醉学与复苏杂志, 2011, 29(1):12-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.107

2015-04-09］

461000 河南省许昌市中心医院麻醉科