痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的系统评价

岳彩虹 李春

痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的系统评价

岳彩虹 李春

目的 探讨痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法 98例小儿支气管肺炎患儿, 随机分成治疗组与对照组, 每组49例。治疗组采取痰热清联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗, 对照组单独采取头孢哌酮舒巴坦进行治疗, 比较两组患儿的临床疗效及不良反应。结果 治疗组的总有效率为97.96%高于对照组的79.59%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。两组患儿都未出现明显的不良反应。结论 痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的临床疗效明显, 无明显不良反应, 值得在临床中推广。

痰热清；头孢哌酮舒巴坦；小儿支气管肺炎；系统评价

小儿支气管肺炎是儿科临床上比较常见的疾病之一, 临床上一般以抗菌药物治疗为主, 但近年来由于我国抗生素应用欠规范, 导致大部分细菌耐药, 这无疑给小儿支气管肺炎的治疗雪上加霜。近年来, 有学者提出中药痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的临床疗效较好［1］,但对此的研究却相对较少, 故为探讨痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管炎的临床疗效, 作者对2013年1月～2014年4月在本院进行治疗的98例小儿支气管肺炎患儿进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2013年1月～2014年4月在本院进行治疗的小儿支气管肺炎患儿98例, 所有患儿都经临床检查、X线检查、实验室检查确诊为小儿支气管肺炎合并感染。将98例患儿随机分成治疗组与对照组, 每组49例。治疗组中男28例, 女21例, 年龄3个月～12岁, 平均年龄(3.5±3.3)岁, 病程1～5 d, 平均病程(2.5±0.8)d;对照组中男27例, 女22例, 年龄4个月～11岁, 平均年龄(3.7±2.5)岁,病程1～6 d, 平均病程(2.4±1.2)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取头孢哌酮舒巴坦(上海凯宝药业有限公司)进行治疗, 具体方法如下：生理盐水100 ml, 头孢哌酮舒巴坦40～50 mg/kg, 静脉滴注, q.8 h, 20滴/min。10 d为1个疗程。治疗组采取头孢哌酮舒巴坦(上海凯宝药业有限公司)联合痰热清(苏州东瑞制药有限公司)进行治疗, 头孢哌酮舒巴坦治疗方法同对照组, 痰热清用法如下：5%葡萄糖注射液100 ml, 痰热清注射液0.3～0.5 ml/kg, 静脉滴注1次/d, 20滴/min, 10 d为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效判断标准 ①临床疗效：痊愈：患儿治疗1个疗程后体温恢复正常, 咳嗽咳痰, 肺部啰音消失,胸片、血常规白细胞及中性粒细胞恢复正常。有效：患儿治疗1个疗程后体温、咳嗽、咳痰等症状减轻或好转, 偶尔会有低热、咳嗽、咳痰等症状, X线、血常规等检查呈好转趋势。无效：患儿治疗后无明显变化。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。②不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.5统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组的总有效率为97.96%高于对照组的79.59%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n, n(%)］

2.2 不良反应 两组患儿都未出现明显的不良反应。

3 讨论

本次研究结果显示, 痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的总有效率明显高于单用头孢哌酮舒巴坦组(P＜0.05), 这与国内学者白东［2］研究结果相符合。总结其原因在于, 小儿支气管肺炎的发病原因一般都为细菌及病毒, 头孢哌酮舒巴坦为是一种复合抗生素, 其由头孢哌酮与舒巴坦的复合制剂, 头孢哌酮为第三代头孢菌素, 对肺炎球菌, 化脓性链球菌, 绿脓杆菌抗菌等活性较强, 但对β-内酰胺酶的稳定性较差。而舒巴坦为广谱酶抑制剂, 其抗菌活性较弱, 但对杆菌产生的β-内酰胺酶的抑制作用强大。两药联合后对阴性杆菌有明显的协调抗菌活性作用。国内学者张军辉［3］研究显示, 头孢哌酮舒巴坦的抗菌活性为头孢哌酮的4倍, 其对肺炎杆菌、流感杆菌、产气杆菌等非常敏感。但近年来由于抗生素的滥用, 头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎也出现了耐药现象。而痰热清注射液的主要成分为金银花、黄芩、熊胆粉、连翘, 主要功能是清热燥湿、泻火解毒, 主用于肺热咳嗽、高热烦渴, 现代药理学研究显示, 黄芩对肺炎双球菌、痢疾杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌(a, B)、白喉杆菌等有抑制作用［4］。金银花性甘微苦,主要的作用为清热解毒。熊胆粉的主要作用为抑菌、消炎、解毒。连翘性苦、微寒, 阙艳［1］报道称, 连翘抗菌作用明显, 可抑制伤寒、副伤寒杆菌、普通球菌、链球菌, 其与金银花抗菌作用相似。陈瑶［5］研究显示, 连翘、金银花、黄芩等联合应用, 具有明显的协同作用, 提高抗菌疗效。而头孢哌酮舒巴坦联合痰热清注射液, 相互促进, 相辅相成, 明显提高抗菌活性。

本次研究显示, 痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦无明显不良反应, 这与国内大部分文献报道一致。但国内学者罗娟等［6］通过对热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎进行Meta分析显示, 应用痰热清联合头孢哌酮注射液治疗小儿支气管炎时, 有患儿出现腹泻、皮疹, 对症治疗后缓解, 未影响治疗。但作者认为, 任何一种药物在应用过程中都会有少部分患儿出现不良反应, 这不能做为评价一种药物优良的标准。当然, 既然有患儿出现不良反应, 在治疗过程中应密切观察患儿的反应, 防止不良反应对其造成损害。

综上所述, 痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的临床疗效明显, 无明显不良反应, 有在临床中推广的价值。但值得注意的是, 本次研究的例数相对较少,且缺乏长期随访资料的统计, 研究结果仍然有待大样本、多中心的研究来证明, 但无论如何其为小儿支气管炎的治疗提供了参考。

［1］ 阙艳.痰热清注射液联合头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 8(7):245-246.

［2］ 白东.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎150例疗效观察.华北煤炭医学院学报, 2007, 8(2):99-100.

［3］ 张军辉.喜炎平联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的临床观察.当代医学, 2013, 9(33):149-150.

［4］ 李晓东, 周月朋.痰热清注射液联合抗生素治疗小儿支气管肺炎的临床安全性和有效性评价.中国医药指南, 2012, 5(23): 441-442.

［5］ 陈瑶.痰热清注射液联合头孢哌酮-舒巴坦治疗老年社区获得性肺炎的疗效评价.临床和实验医学杂志, 2010, 7(1):46-47.

［6］ 罗娟, 许晓琼, 杨浩军.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的系统评价和Meta分析.实用预防医学, 2012, 4(10):164-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.101

2015-03-09］

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