观察左旋甲状腺素片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的临床治疗效果

孙亚琴

观察左旋甲状腺素片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的临床治疗效果

孙亚琴

目的 探析左旋甲状腺素片在妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法 70例妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者作为研究对象, 随机分为观察组(36例)和对照组(34例)。对照组不进行正规治疗, 观察组服用左旋甲状腺素片进行治疗, 比较两组妊娠结局, 包括流产率、早产率、胎儿窘迫发生率以及剖宫产率。结果 两组流产率、胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组早产率、剖宫产率分别为2.8%(1/36)、22.2%(8/36), 低于对照组的17.6%(6/34)和47.1(16/34), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 左旋甲状腺素片在妊娠期亚临床床甲状腺功能减退症患者中的应用可大幅降低早产率与剖宫产率, 改善妊娠结局, 效果显著。

左旋甲状腺素片；妊娠；甲状腺

甲状腺是脊柱动物的重要内分泌器官, 当甲状腺激素分泌量不足、机体代谢下降时, 就会引发甲状腺功能减退症,因此90%的甲状腺功能减退症患者的病因都在甲状腺本身。该病虽然症状轻微, 但是会对妊娠造成不利影响［1］。基于此,尽早对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者进行治疗意义重大。本文选择本院收治妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者作为研究对象, 探析左旋甲状腺素片在妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者中的应用效果及对妊娠结局的影响, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择本院2011年7月～2013年12月收治的70例妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者作为研究对象, 所有患者均符合2011 年美国内分泌协会《妊娠和产后甲状腺功能异常处理的临床指南》中所制定诊断标准［2］, 均为单胎, 排除妊娠前有过胰腺手术、胰腺疾病、糖尿病及其他可能影响血糖血脂水平内分泌疾病的病例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 观察组36例, 年龄26～33岁, 平均年龄(29.2±2.0)岁；孕周36～40周, 平均孕周(38.2±2.0)周；25例为初产妇, 11例为经产妇。对照组34例, 年龄25～31岁, 平均年龄(28.8±2.1)岁；孕周37～40周,平均孕周(38.0±1.9)周；26例为初产妇, 8例为经产妇。两组患者在年龄、孕周以及孕产次数等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组每月定时进行产检, 检查甲状腺指标水平。对照组不进行正规治疗, 观察组服用左旋甲状腺素片进行治疗, 促甲状腺激素(TSH)水平超过参考值上限患者的起始剂量为50 μg/d, TSH水平超过8.0 mIU/L患者的起始剂量为75 μg/d, 之后根据TSH变化情况调整剂量, 直到TSH水平恢复正常。对两组患者进行随访直至分娩结束。比较两组妊娠结局, 包括流产率、早产率、胎儿窘迫发生率以及剖宫产率。1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0处理研究数据。计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示比较有统计学意义。

2 结果

两组流产率、胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组早产率、剖宫产率分别为2.8%(1/36)、22.2%(8/36), 低于对照组的17.6%(6/34)和47.1%(16/34), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组妊娠结局的比较结果［n(%)］

3 讨论

亚临床甲状腺功能减退指的是TSH超过正常水平、血清游离甲状腺素(FT4)依然处于正常范围的一类患者, 妊娠期女性的发病率较高, 在2%～5%［3］。由于甲状腺功能减退症主要为自身免疫问题所引起, 因此该病的出现可能还会对人体心血管系统、神经肌肉系统、血液系统、内分泌系统、消化系统等造成影响［4］。

本次以妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者进行研究, 分为两组, 对照组不予正规治疗, 观察组应用左旋甲状腺素片,结果显示观察组早产率、剖宫产率均显著低于对照组, 原因在于生理妊娠孕妇依靠下丘脑-垂体-甲状腺轴对内源性甲状腺激素的产生和分泌进行调节, 因此甲状腺功能减退症的出现会导致妊娠妇女的甲状腺功能发生改变, 而妊娠早期胎儿甲状腺素由母体提供, 孕妇甲状腺功能与胎儿发育有着重要关系［5］。左旋甲状腺素片的应用可对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者TSH、FT4水平进行调节, 维持正常甲状腺功能, 进而避免早产等不良妊娠结局的出现。

综上所述, 应用左旋甲状腺素片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者进行治疗可有效改善其甲状腺功能, 改善妊娠结局, 降低早产、剖宫产率, 值得推广。

［1］ 王晓赟.不同剂量左旋甲状腺素片治疗亚临床甲减的效果.中国伤残医学, 2014, 12(7):118-119.

［2］ 李喜莲.左旋甲状腺素片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的疗效观察.中国综合临床, 2013, 29(10):1104-1107.

［3］ 权海侠, 王琼, 张文, 等.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退36例剂量调整.陕西医学杂志, 2012, 41(7):850-851.

［4］ 冯桂玲.对使用左旋甲状腺素片进行治疗的甲状腺功能减退症孕妇妊娠结局的分析.当代医药论丛, 2014, 12(14):235-235.

［5］ 牛少雄, 木拉提, 袁明, 等.左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病疗效观察.中国普通外科杂志, 2012, 21(5): 640-642.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.096

2014-11-17］

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