缬沙坦单用和联合用药治疗68例高血压左心肥厚的临床观察

黄育南 黄德城

缬沙坦单用和联合用药治疗68例高血压左心肥厚的临床观察

黄育南 黄德城

目的 分析对比缬沙坦单一用药与联合用药在高血压左心肥厚中的治疗效果。方法 68例高血压左心肥厚患者, 根据治疗药物的不同分为观察组和对照组, 每组34例, 其中对照组仅采用缬沙坦治疗, 观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组治疗前后的血压、心率及心功能变化情况。结果 经对比, 两组治疗前的血压、心率及心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组的血压、心率及心功能指标比较均得到了显著改善, 且观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 治疗高血压左心肥厚采用缬沙坦联合氨氯地平的用药方案, 可以有效改善患者的生命体征及心功能指标, 利于患者尽快康复, 且安全性高, 可以考虑在临床上进一步推广。

高血压；左心肥厚；缬沙坦；联合用药

左心室肥厚是高血压的严重并发症之一, 也是造成心肌梗死、心绞痛以及中风等心血管疾病的高危因素。有研究结果显示［1］, 血管紧张素Ⅱ增多是造成高血压心肌肥厚的主要原因, 临床治疗中多采用药物治疗, 可以在控制血压变化的同时进一步保护靶器官, 从而有效延缓心室肥厚, 降低心血管疾病发病率［2］。为了探讨缬沙坦在高血压左心肥厚中的治疗效果, 本文选择2013年12月～2014年12月本院收治的高血压左心肥厚患者68例展开分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年12月～2014年12月本院收治的高血压左心肥厚患者68例, 排除具有严重心脑血管疾病、器质性心脏病等患者。将其根据治疗药物的不同分为对照组和观察组, 各34例。对照组中男21例, 女13例, 年龄52～77岁,平均年龄(63.34±5.14)岁。观察组男18例, 女16例, 年龄53～79岁, 平均年龄(64.11±5.75)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用缬沙坦(国药准字H20040217, 北京诺华制药有限公司)治疗, 初始剂量为80 mg/d, 之后酌情增加剂量, 最高不超过160 mg/d, 连续治疗6周为1个疗程；观察组采用缬沙坦联合氨氯地平(国药准字H20000708, 昆明赛诺制药有限公司)治疗, 其中缬沙坦用法同对照组, 氨氯地平初始剂量为5 mg/d, 之后酌情增加剂量, 最高不超过10 mg/d,连续治疗6周为1个疗程。

1.3 观察指标 监测所有患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)；并进行超声心动图检查, 检查指标包括室间隔厚度(LVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩末内径(LVDd), 取3次测量平均值, 计算左室重量指数(LVMI)［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压、心率的比较 经对比, 两组治疗前的血压和心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组的血压和心率均得到了显著改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组改善程度明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 心功能指标的比较 经对比, 两组治疗前的心功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组的心功能指标均得到了显著改善, 且观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者用药前后血压及心率变化比较( -x±s)

表2 两组患者用药前后心功能指标变化情况比较( x-±s)

3 小结

心脏的构成成分包括心脏实质、心脏间质以及血管, 当所有成分处于稳定状态时能够确保心脏的正常活动, 若心脏间质不成比例、血管结构受到破坏, 便会使心脏结构失去平衡, 进而使收缩功能受到影响。其中左心室肥厚是高血压病情在长期发展中逐渐形成的, 使患者更容易出现心肌缺血、心力衰竭等并发症, 死亡率相对比较高。左心室肥厚是心血管疾病的高危因子, 对高血压患者进行治疗时除了控制血压,还需要降低心血管疾病发生率［4,5］。缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂, 可以通过AT1受体促使心肌细胞的增生, 在起降压作用的同时还可以进一步递转左心室肥厚［6］。氨氯地平药效十分平稳, 可以缓解血压波动, 从而减轻左室后负荷,并减少左心肥厚发生率。此次研究中, 观察组采用缬沙坦、氨氯地平联合治疗, 其效果显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 治疗高血压左心肥厚采用缬沙坦联合氨氯地平的用药方案, 可以有效改善患者的生命体征及心功能指标, 利于患者尽快康复, 安全性高, 可以考虑在临床上进一步推广。

［1］ 吕世权, 冯爱芬.缬沙坦对高血压左室肥厚逆转作用的探讨.广东医学, 2012, 12(33):1201-1202.

［2］ 毕一方, 刘玉君, 金延春.缬沙坦对原发性高血压病人肥厚未逆转左心室整体舒张功能的影响.齐鲁医学杂志, 2014, 4(11): 51-52.

［3］ 郑三晖, 曾哲, 黄明通, 等.复方缬沙坦对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响.中国全科医学, 2010, 7(14):623-624.

［4］ 施琦龙, 赵阳.缬沙坦对逆转高血压左室肥厚及心功能的影响.中国基层医药, 2011, 18(5):663-664.

［5］ 潘海燕, 朱健华, 顾勇, 等.缬沙坦和卡托普利干预高血压左室心肌肥厚与血中某些活性因子的比较研究.中华老年多器官疾病杂志, 2012, 7(15):623-624.

［6］ 张苏川, 仇克难, 何彭孙, 等.苯那普利及缬沙坦联合治疗对原发性高血压左室肥厚的逆转作用.临床心血管病杂志, 2013, 8(25):5263-5264.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.093

2015-05-06］

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