厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察

李根昌

厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察

李根昌

目的 探究厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭的临床疗效。方法 74例老年心力衰竭患者, 随机分为对照组和观察组, 各37例。对照组单纯采用美托洛尔治疗, 观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗, 观察比较两组患者临床疗效和治疗前后患者心功能改善情况。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者各项心功能指标改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年心力衰竭采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗, 可有效缓解患者临床症状, 改善心功能, 治疗效果显著, 应用价值高。

厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔治疗；老年心力衰竭；临床疗效

为进一步研究老年心力衰竭的治疗方法, 本院选取74例老年心力衰竭患者进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年8月～2015年3月收治的老年心力衰竭患者74例作为研究对象, 所有患者均符合临床中关于心力衰竭的诊断标准［1］, 经X线和心电图检查确诊。将患者随机分为对照组和观察组, 各37例。对照组中男23例,女14例, 平均年龄(64.7±4.3)岁, 平均病程(4.1±1.2)年, 心功能分级：Ⅱ级8例, Ⅲ级17例, Ⅳ级12例。观察组中男22例, 女15例, 平均年龄(64.9±4.7)岁, 平均病程(4.5±1.1)年,心功能分级：Ⅱ级7例, Ⅲ级18例, Ⅳ级12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均行利尿剂、强心剂等常规治疗。对照组单纯采用美托洛尔治疗：给予患者美托洛尔缓释片12.5 mg/次, 2次/d；观察组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗：首次给予患者美托洛尔12.5 mg/次, 2次/d, 治疗7 d后, 根据患者实际病情调整用药量, 控制最大剂量≤50 mg；给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪(75 mg厄贝沙坦+6.25 mg氢氯噻嗪)1片/d。两组患者连续治疗3个月。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效和治疗前后患者心功能改善情况, 本次研究中心功能观察指标主要包括左室射血分数和B型脑钠肽等。

1.4 疗效判定标准 显效：临床症状完全消失, 心功能恢复至Ⅰ级或改善≥2级［2］；有效：临床症状改善, 心功能改善≥1级且未至Ⅰ级；无效：临床症状和心功能均无改善。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较(n, %)

2.2 两组心功能指标比较 观察比较治疗前后两组患者心功能改善情况, 治疗前观察组患者左室射血分数(28.7± 4.1)%, B型脑钠肽水平(1134.72±108.49)ng/L, 对照组患者左室射血分数(28.8±4.5)%, B型脑钠肽水平(1135.41±109.28)ng/L,两组患者左室射血分数和B型脑钠肽水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者左室射血分数(38.6±3.9)%, B型脑钠肽水平(792.53±65.78)ng/L, 对照组患者左室射血分数(31.2±3.4)%, B型脑钠肽水平(934.22±72.16)ng/L, 两组患者各项指标水平与治疗前比较均明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者左室射血分数和B型脑钠肽水平改善程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心力衰竭是指心脏活动的突然及完全的终止, 但是实际上心脏活动并未完全停止；心力衰竭是临床中较为常见的一种由心室功能不全引起的综合征, 通常情况下此种损害多来源于收缩功能不全, 多以心输出量降低为主要特征, 舒张功能不全较为少见［3］, 老年患者心力衰竭发病率高, 主要是由于泵血功能的丧失所致, 且心脏病发作或其他疾病均可损害心脏, 是2种或2种以上心脏病共同作用的结果, 患者临床多表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、体力下降、乏力、虚弱和泌尿系统症状, 病程发展缓慢, 常超过数年, 严重影响患者正常生活和工作, 病情严重者可危及患者生命, 需及时给予治疗。临床治疗老年心力衰竭多采用药物治疗手段, 主要治疗药物有美托洛尔、厄贝沙坦以及氢氯噻嗪等, 美托洛尔是一种选择性的β1受体拮抗药物, 具有较弱的膜稳定作用, 无内在拟交感活性, 对心脏有较大的选择性作用, 可减慢心率,减少心输出量, 降低收缩压；厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂, 可有效抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ, 可特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体, 选择性地阻断血管紧张素Ⅱ和转换酶1受体的结合, 通过抑制血管收缩和醛固酮的释放产生降压作用；氢氯噻嗪是一种利尿药和抗高血压药, 本品作用机制主要在于抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收, 从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换, 使K+分泌增多, 具有利尿和降压作用, 生物利用度高,主用于治疗心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿等, 效果良好。

综上所述, 采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭, 患者临床症状和心功能均改善良好, 可有效提高患者治疗总有效率和生活质量, 临床疗效显著。

［1］ 黄国鹏, 安素.N末端B型利钠肽原对老年心力衰竭临床应用价值的研究.中国循环杂志, 2014, 29(9):698-701.

［2］ 张谨超, 崔朝勃, 高文金, 等.老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义.中华老年心血管病杂志, 2014, 16(10):1035-1037.

［3］ 高照, 许晋川, 吕静美.老年心力衰竭合并高尿酸血症患者尿酸升高相关因素的调查分析.实用医学杂志, 2013, 29(14): 2309-2311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.092

2015-05-07］

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