吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌的疗效观察

严丽华 吴向坤

吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌的疗效观察

严丽华 吴向坤

目的 研究分析吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌中的临床效果。方法 局部晚期肺癌患者97例, 将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组(49例)和对照组(48例), 治疗组患者采用吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗进行治疗, 对照组患者采用多西紫杉醇治疗, 对比两组患者临床治疗效果以及药物反应情况。结果 治疗组患者总有效率为61.2%, 对照组为39.6%, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者临床用药不良反应主要为血小板减少、恶心呕吐以及白细胞减少等, 发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌可以提高患者的治疗效果, 延长存活时间, 可推广。

吉西他滨；多西紫杉醇；新辅助化疗方案；局部晚期肺癌

肺癌是一种高发性恶性肿瘤, 据报道男性恶性肿瘤疾病中肺癌发病率已高居首位, 在女性恶性肿瘤发病中发病率也是极高［1］。晚期肺癌不可治愈, 手术治疗效果也不够明显,化疗时主要的治疗方式。新辅助化疗治疗晚期恶性肿瘤可促使肿瘤面积缩小, 便于应用手术治疗时全切除肿瘤部位, 极大的提高病患的生存率, 且可以为病患术后选择合适的化疗药物提供帮助, 促使化疗效果更为有效。本次研究中, 作者对本院收取的晚期肺癌患者应用吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗, 取得了较为明显的研究成果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2013年11月～2014年7月收治的局部晚期肺癌患者97例, 将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组49例和对照组48例, 所有患者均经病理学与影像学确诊。对照组中男27例, 女22例, 年龄42～82岁, 平均年龄(58±1.9)岁。病理类型：鳞癌20例, 腺癌15例, 腺鳞癌14例；分期：Ⅲ期36例,Ⅳ期13例；对照组中男27例,女21例, 年龄39～79岁, 平均年龄(56±1.7)岁。病理类型：鳞癌23例, 腺癌17例, 腺鳞癌8例；分期：Ⅲ期31例,Ⅳ期17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗前给予两组患者5-HT受体拮抗剂和地塞米松治疗, 于化疗期间不再进行其他辅助治疗。开始正式治疗后, 治疗组患者于第1天和第8天给予患者吉西他滨1000 mg/m2加生理盐水100 ml进行静脉滴注, 多西紫杉醇70 mg/m2加生理盐水150 ml进行静脉滴注。对照组只采用多西紫杉醇治疗, 方法同治疗组。1个疗程4周, 两组患者均治疗2个疗程,治疗结束后进行效果和毒副作用比对。

1.3 疗效判定标准［2］参照WHO(world health organization)实体瘤疗效判定标准判定本次研究效果。治疗效果分为四级,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。CR：肿瘤病灶部位完全消失, 且消失时间在4周以上。PR：肿瘤病灶明显减少, 减少程度≥50%, 无新病变产生, 且持续时间在4周以上。SD：肿瘤病灶所有减少, 减少程度＜50%或者病灶增加≤25%, 无新病变产生, 且持续时间在4周以上。PD：肿瘤病灶无减少症状或病灶增大＞25%, 或有新病灶出现。治疗总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗组患者总有效率为61.2%, 对照组为39.6%, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(χ2=10.14, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%), %］

2.2 不良反应对比 治疗组患者血小板减少16例, 占32.7%,对照组为14例, 占29.2%；治疗组恶心呕吐26例, 占53.1%, 对照组27例, 占56.3%；治疗组白细胞减少45例,占91.8%, 对照组45例, 占93.8%。两组患者临床不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

肺癌是发病率和死亡率增长最快且对人类健康及其生命威胁最大的恶性肿瘤之一, 且近几年死亡率明显增加, 其发病时间尚不完全明确, 但多与长期吸烟有密切关系, 且容易出现外侵和转移, 而局部晚期肺癌发现时多数已错过最佳的治疗机会, 而手术治疗的远期效果并不理想。目前临床上多采用铂类联合治疗, 但由于其严重的肾毒性以及消化道反应限制了其应用范围, 且患者多会产生耐药情况。吉西他滨和多西紫杉醇均为细胞周期特异性抗癌药物。吉西他滨是一种二氟核苷类抗代谢物抗癌药, 可以破坏细胞复制, 是核糖核苷酸还原酶的一种抑制性酶的替代物, 在DNA合成和修复过程中起到抑制作用［3］。多西紫杉醇则可以对微管网状结构进行破坏, 从而停止细胞的有丝分裂。由于这两种药物的作用机制不同, 且作用于不同的细胞周期, 这就为其联合用药提供了理论基础。新辅助化疗属于术前化疗, 可以减轻恶性肿瘤的伴随症状, 缩小肿瘤, 减少转移几率, 为无条件手术患者提供有效治疗机会, 对于可手术患者则可以减少手术范围, 最大程度上保留正常组织［4］。本次研究结果显示, 吉西他滨和多西紫杉醇新辅助化疗的临床有效率为61.2%, 而单药多西紫杉醇的有效率为39.6%,对比差异有统计学意义(P＜0.05), 这一结论与丁金峰［5］的研究结果相一致。且两组患者临床用药不良反应主要为血小板减少、恶心呕吐以及白细胞减少等, 发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 吉西他滨不会增加患者的不良反应发生情况,患者耐受性好, 值得推广。

［1］ 楚小慧.吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的40例临床观察.吉林大学, 2011.

［2］ 王巍炜.吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌的疗效观察.航空航天医药, 2010, 21(1):3-4.

［3］ 林清.吉西他滨联合多西紫杉醇化疗方案在局部晚期肺癌的疗效分析.临床医学工程, 2010, 17(9):69-70.

［4］ 黄志恒, 王先明.曲妥珠单抗联合多西紫杉醇新辅助化疗Her-2/neu高表达局部晚期乳腺癌的疗效观察.中国肿瘤临床与康复, 2010, 37(8):433-435.

［5］ 丁金峰.多西紫杉醇联合吉西他滨治疗局部晚期肺癌临床观察.河南职工医学院学报, 2013, 25(1):45-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.090

2014-10-30］

473000 河南省南阳市第二人民医院肿瘤内科