评价经阴道彩色多普勒超声对宫颈病变的诊断效果

罗丹

评价经阴道彩色多普勒超声对宫颈病变的诊断效果

罗丹

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫颈病变临床诊断的应用价值。方法 选取98例宫颈病变患者临床资料, 记录并对比检查结果, 分析TVCDS方案对诊断宫颈病变的准确性、特异性与敏感性。结果 此次TVCDS检查成功率为100.0%；其中假阴性1例, 鉴别诊断准确率为96.9%(95/98), 敏感性为80.0%(4/5), 特异性为97.8%(91/93), 宫颈癌漏诊率为20.0%(1/5), 宫颈息肉漏诊率为4.1%(2/49), 宫颈肥大误诊率为3.7%(3/81)。两种检查方法比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 临床可将经阴道彩色多普勒超声检查应用于疑似宫颈病变患者的诊断中, 对降低早期诊断中误诊及漏诊率, 提高诊断准确性有利。

经阴道彩色多普勒超声；宫颈病变；诊断价值

宫颈病变是临床常见的妇科疾病, 早期诊断及治疗是提高患者预后质量的关键［1］。当前临床诊断宫颈病变常使用阴道镜或组织活检方式, 常因病灶遮挡或患者依从性差等因素影响诊断准确性, 于后续治疗工作的顺利开展不利。TVCDS作为一项新技术, 具有图像清晰、画质流畅、视野开阔等优势［2］, 患者检查前无需充盈膀胱, 操作性更强, 临床应用价值更高。本次研究为探讨TVCDS检查对宫颈病变的临床诊断价值, 选取98例宫颈病变患者为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年4月～2013年10月收集的98例宫颈病变患者临床资料, 所有入组患者均通过病理活检, 符合《妇科学(第14版)》［3］中相关诊断标准。年龄24～64岁, 平均年龄(38.9±9.1)岁；婚配情况：已婚70例,未婚28例；生育情况：已育61例, 未育37例；活检结果：良性病变93例(宫颈息肉49例, 宫颈肌瘤5例, 宫颈囊肿22例, 宫颈肥大17例), 宫颈癌5例。

1.1.1 纳入标准 ①病理活检确诊的宫颈病变患者；②临床资料完整者；③签署知情同意书者。

1.1.2 排除标准 ①合并严重阴道炎、阴道畸形、心脑血管疾病、肝肾功能不全或恶性肿瘤者；②精神障碍、意识障碍、听力障碍或语言障碍者；③中途退出或随访期失联者；④检查依从性不足者；⑤未成年患者或年龄超过65岁者。

1.2 方法 两组患者均接受病理活检及TVCDS检查。①病理活检参考《妇科学(第14版)》［3］中相关标准及要求实施。②TVCDS检查：检查前72 h禁止其他妇科检查项目及夫妻生活, 避开患者生理期, 受检前排空膀胱；使用飞利浦Philips HD 6型彩色多普勒超声诊断仪, 将包裹避孕套的探头轻送入阴道穹窿, 可视屏下观察并记录检测结果, 分析准确性、特异性与敏感性。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

此次TVCDS检查成功率为100.0%；其中假阴性1例,鉴别诊断准确率为96.9%(95/98), 敏感性为80.0%(4/5), 特异性为97.8%(91/93), 宫颈癌漏诊率为20.0%(1/5), 宫颈息肉漏诊率为4.1%(2/49), 宫颈肥大误诊率为3.7%(3/81)。两种检查方法比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 宫颈病变的临床诊断及鉴别结果对比(n/%)

3 讨论

本次研究为分析TVCDS对提高宫颈病变患者早期诊断中良恶性病灶鉴别准确性的价值, 回顾性分析98例确诊的宫颈病变患者临床资料, 发现TVCDS检查的鉴别准确性可达到96.9%, 表明此方案临床应用价值较高, 同杨燕等［4］研究报告内容基本一致。在诊断过程中, 作者还发现该检查方案具有良好的操作性, 图像质量清晰细腻, 可视画面流畅,由于高频探头紧贴患者阴道穹窿, 视野清晰开阔, 可规避阴道镜检易出现的病灶暴露不全致诊断准确性降低风险。医师在检查中可清楚观测患者子宫颈处病灶数量、体积及位置,为提高后续治疗针对性有利。此外, 患者检查前可节省膀胱充盈时间, 操作性更强, 对缩短诊疗时间、提升诊疗效率等具有积极意义。王海丽等［5］研究者也对上述结论予以支持,但其还表示, TVCDS检查仅适用于阴道正常的非生理期患者,对伴阴道畸形、阴道炎、检查前72 h行性生活的患者应用价值较低, 建议其使用经腹超声检查等其他方案以获得更准确的诊断结果。在临床应用中, 作者仍主张使用TVCDS检查联合阴道镜检方案, 以最大限度地提高宫颈病变患者早期诊断准确性, 促使其尽快展开后续针对性治疗项目, 全面提升其预后质量, 抑制病情发展。

综上所述, 临床可将经阴道彩色多普勒超声检查应用于疑似宫颈病变患者的诊断中, 利于降低误诊及漏诊率, 提高诊断准确性。

［1］ 陈琼, 何莎.宫颈病变的诊断治疗及研究进展.西部医学, 2013, 25(5):796-797.

［2］ 张燕利, 徐秋栋, 曹博, 等.经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用.中国老年学杂志, 2013, 33(12):2773-2774.

［3］ Jonathan S.Berek.妇科学.第14版.北京：人民卫生出版社, 2008:10-18.

［4］ 杨燕, 茹彤, 洪颖, 等.经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制.东南大学学报(医学版), 2014, 22(2): 151-154.

［5］ 王海丽, 杜薇, 杜建文, 等.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期诊断宫颈癌及癌前病变的价值.中国老年学杂志, 2014, 24(22):6335-6337.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.079

2015-04-29］

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