伴NSE增高的缺血性卒中患者危险因素分析

宋彬彬

伴NSE增高的缺血性卒中患者危险因素分析

宋彬彬

目的 评估分析研究伴神经元特异性烯醇化酶(NSE)增高的缺血性脑卒中(IS)患者的危险因素。方法 60例NSE水平＞13 μg/ml的IS患者为研究组, 并选取同期收治的60例NSE水平低于13 μg/ml的IS患者为参照组, 根据免疫透射比浊法检测两组患者的血清NSE水平。结果 单因素分析结果为：高血压、糖尿病、吸烟史、甘油三酯 (TG)以及总胆固醇 (TC)升高以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 升高与伴NSE增生IS患者呈正相关(P＜0.05), 高密度脂蛋白胆固醇(HDC-C)升高则与伴NSE增生IS患者呈负相关(P＜0.05)。多因素分析结果显示：糖尿病以及高血压是单独诱发伴NSE增生IS发生的危险因素, 但HDC-C升高则是其保护因素。结论 高血压以及糖尿病均会导致IS患者的NSE水平明显增高,增强IS发生风险, 而HDL-C升高可对症治疗NSE升高情况, 有效治疗IS患者。

神经元特异性烯醇化酶；缺血性脑卒中；危险因素

缺血性脑卒中为一种多发常见的脑血管疾病, 具有发病急、病情凶险、死亡率高的特点。据临床统计, 该疾病的发病率呈现不断上升的趋势, 严重影响患者的生命健康［1］。临床研究表明, NSE为一种神经组织特异性蛋白, 与IS发生密切相关。本次研究中, 分析IS患者血清NSE增高的相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自本院2012年1月～2013年1月入院收治的神经内科的IS患者中, 选取血清NSE水平高于13 μg/ml的患者60例, 男37例, 女23例, 平均年龄(64±5)岁, 并随机选取NSE水平低于13 μg/ml的患者60例, 男40例, 女20例, 平均年龄(62±7)岁, 所选取的患者的一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 选取标准 所选取的患者入院后均接受世界卫生组织脑卒中相关诊断标准诊断, 并实施MRI或头颅CT确诊。排除各种急慢性感染疾病、急性心肌梗死、免疫系统疾病、肝肾功能衰竭等疾病。

1.3 方法 详细统计所有受检者的IS传统危险因素, 并由医院同意制定的调查表调查统计受检者的情况。明确定义各危险因素, 并制定相应的评价标准。高血压病史：对患者进行随机血压测量, 两次测量＞140/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 且确诊为高血压并接受治疗患者；糖尿病史：随机测量空腹血糖水平, 两次空腹血糖水平均高于7.0 mmol/L, 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2 h血糖水平＞11.1 mmol/L, 且均被确诊为糖尿病, 已经接受治疗；吸烟史：入选本研究前3个月,仍处于戒烟中, 均在患者入院后次日清晨抽取2 ml空腹静脉血, 以3000 r/min的速度离心5 min, 测量患者的血清NSE水平。且血清NSE水平由免疫透射法进行检测。

1.4 统计学方法 数据资料均采用SPSS13.0统计学软件包处理分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, 并采用Logistic回归分析多因素。P＜0.05表示有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析结果 本次研究中由非条件的Logistic回归模型分析法收集相关资料, 并对相关资料的单因素进行分析,统计OR值以及95%可信区间, 研究结果表明, 高血压、糖尿病、吸烟史、TG、TC以及LDL-C升高与合并NSE升高的IS患者呈正相关性, 而HDL-C升高与合并NSE升高的IS患者呈负相关性(P＜0.05)。见表1。

2.2 多因素非条件Logistic回归结果分析 针对单因素分析结果显示为阳性的相关因素, 进一步的研究分析, 研究结果表明, 伴NSE增高IS疾病发生的独立诱发因素为高血压、糖尿病史, 合并NSE增高IS疾病发生的保护因素为HDL-C升高。见表2。

表1 分析两组患者的单因素结果［ x-±s, n(%)］

表2 多因素分析结果

3 讨论

脑血管疾病为一种严重的危及人们生命健康的疾病, 其中缺血性脑卒中为脑血管中一种常见疾病类型。当前脑血管疾病的研究不断深入研究, 在脑血管疾病监测中采用一些生物因子, 通过有效的监测, 准确判断患者疾病, 为之后的临床治疗提供重要的依据［2］。NSE是神经元以及神经内分泌细胞所具备的一种酸性蛋白酶, 临床主要用于用于诊断神经内分泌组织起源肿瘤。临床研究表明, 在星形胶质细胞、神经元受到损伤时, NSE表达会有明显的增加, 因此脑组织一旦发生缺氧、缺血以及坏死, NSE水平便会有所增加, 临床可将其看做评判神经元受损的一个重要参考指标［3］。本次研究中, 研究组患者的高血压、糖尿病、吸烟史、TG、TC以及LDL-C水平均高于参照组, 但HDL-C低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。其中TC、LDL-C、HDL-C主要是评价机体内血管病变、血脂代谢异常情况, 高血压、糖尿病均是侵犯血管疾病。研究组患者的上述指标异常表明NSE表达与IS血管病变呈正相关, 而HDL-C升高情况则与IS血管病变发生呈负相关性。

综上所述, 高血压以及糖尿病发生后, 会严重伤及血管壁, 而随着HDL-C升高, 则可增强清除组织内胆固醇作用,减少血管壁损失。因此临床治疗时, 应注意对该类患者的相关因素进行干预治疗, 这对于提高患者生命质量相当重要。

［1］ 王美娟, 李淑杏, 赵彩杰, 等.合理用脑对缺血性脑卒中老年患者执行功能的影响.中国老年学杂志, 2014, 11(10):2848.

［2］ 陈靖, 殷宇慧, 王劭恒.影响急性缺血性脑卒中患者病情恶化的危险因素分析.重庆医学, 2014, 43(19):2420.

［3］ 周国强, 黄宗青, 肖剑伟, 等.增强型体外反搏对缺血性卒中患者动脉弹性的影响.中国神经精神疾病杂志, 2014, 40(7): 385-389.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.059

2014-11-26］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院