晚期妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析

吴佩君

晚期妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析

吴佩君

目的 分析与研究晚期妊娠合并子宫瘤患者的临床治疗方法与效果。方法 100例晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者, 70例在进行剖宫产的同时开展合并子宫肌瘤手术, 另外的30例患者中有10例采用自然分娩的方式, 20例进行单纯的剖宫产方式。对其治疗结果进行回顾性分析。结果 剖宫产同时进行合并子宫肌瘤手术的时间以及出血量与单一的手术方式比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 但两种类型手术产后出血率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 在进行剖宫产的同时开展合并子宫肌瘤手术可行性比较高, 不仅能够降低患者的手术风险率, 同时也缓解了患者的痛苦, 避免子宫肌瘤复发的现象, 有效减轻患者的负担, 值得临床运用与推广。

晚期妊娠；子宫肌瘤；临床分析

晚期妊娠合并子宫肌瘤手术的危险性极高, 严重的情况下会危及患者的生命安全, 同时也会给婴儿造成严重的创伤, 因此必须加以重视, 有效降低后期的复发率［1-5］。因此医疗人员应当结合患者的实际情况和已有的医疗卫生水平为晚期妊娠合并子宫肌瘤手术患者制定行之有效的手术方案和处理手段［6-11］。随着我国的医疗卫生水平不断提高以及相应的检测技术和设备的不断完善, 使得晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的诊断率也越来越高, 因此医务人员必须提高相关方面的治疗水平［12-17］。本文选取2011年1月1日～2014年9月1日入住本院妇产科进行合并子宫肌瘤手术的晚期妊娠患者100例作为本次研究的对象, 对其治疗结果进行回顾分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机抽样的原则, 选取2011年1月1日～2014年9月1日入住本院妇产科进行合并子宫肌瘤手术的晚期妊娠患者100例作为研究对象, 对其治疗结果进行回顾性分析。患者年龄27～36岁, 平均年龄(28.5±3.3)岁, 孕周34～42周。100例晚期妊娠产妇中高龄产妇35例(年龄≥35岁), 其中65例为初产妇, 35例为经产妇。

1.2 方法 100例晚期妊娠产妇中, 70例在进行剖宫产的同时开展合并子宫肌瘤手术, 另外的30例患者中有10例采用自然分娩的方式, 20例进行单纯的剖宫产方式。

1.3 观察指标 医疗卫生人员将产妇的具体情况作出详细的记录, 然后对其合并子宫肌瘤手术中的出血总量、手术整体经历的时间以及术后的康复时间进行详细的统计, 通过分析其子宫肌瘤的大小、类型与位置来决定最终的妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

100例晚期妊娠产妇中单一手术类型的30例患者的手术持续时间为35～45 min, 出血量为215～255 ml, 产后出血率为10%；剖宫产的同时进行合并子宫肌瘤手术患者, 其手术持续时间为41～55 min, 患者在手术过程中的出血量为250～280 ml, 产后出血率为14%。剖宫产同时进行合并子宫肌瘤手术的时间以及出血量与单一的手术方式比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 但两种类型手术产后出血率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 单一手术与同时进行手术的手术时间、出血量及产后出血率比较［, n(%)］

表1 单一手术与同时进行手术的手术时间、出血量及产后出血率比较［, n(%)］

手术类型例数手术时间(min)出血量(ml)产后出血率单一手术3040.0±5.0235.0±20.01(3.3)同时进行7042.0±7.0242.0±15.013(18.6) P＞0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

患者子宫肌瘤的类型、大小与位置会影响剖宫产同时合并子宫肌瘤手术的效果, 会给患者带来不同程度的创伤, 因此必须慎重的选用手术方式及时间。在这种情况下, 选用晚期妊娠合并子宫肌瘤手术方式相对于两次手术而言, 其应用价值相对较高, 因为两种手术方式手术时间与出血量相近。但是在晚期妊娠阶段进行合并子宫肌瘤手术时患者的产后出血率比较高［18-20］。

经过详细的统计与分析, 在这100例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者当中, 有60例患者经常会伴随盆腔疼痛、子宫异常出血、子宫增大及不孕等现象, 这种综合性的现状在医学范围内被称为症状性子宫肌瘤, 患者应当十分重视, 同时也要采取相应的措施加以治疗, 以此来保证孕妇与胎儿的安全。当前B超监测技术越来越成熟, 在孕妇进行产检的时候能够清晰的监测出孕妇是否患子宫肌瘤, 可以及时的采取相应的措施加以治疗, 避免拖延造成突发事件［21］。

综上所述, 医疗人员应根据产妇子宫肌瘤的大小、位置、肿瘤类型等采用合适的手术方式, 以此来提高手术的成功率。目前, 我国的临床试验经验越来越丰富, 在晚期妊娠合并子宫肌瘤手术方面成功的例数越来越多, 因此剖宫产同时合并子宫肌瘤是一种值得采用的临床手术方式。经过实际的临床试验研究, 这种新型的手术方式可行性比较高, 它不仅能够降低患者的手术风险率, 同时也缓解了患者的痛苦, 避免子宫肌瘤复发的现象, 有效减轻患者的负担。

［1］ 刘亚娥, 马俊芳.妊娠合并子宫肌瘤分娩方式探讨.白求恩医学杂志, 2010, 8(4):264-265.

［2］ 杨立林.浅析妊娠合并子宫肌瘤同期手术治疗体会.中外健康文摘, 2012, 9(14):152.

［3］ 石鑫玮, 吴媛媛, 龚洵，等.晚期妊娠合并子宫肌瘤193例临床分析.实用妇产科杂志, 2010, 26(1):40.

［4］ 李金梅, 钟华, 姜敏.妊娠不同时期合并子宫肌瘤治法探讨.中国中医药现代远程教育, 2009, 7(1):32.

［5］ 李明霞.妊娠合并子宫肌瘤128例治疗体会.郑州大学学报：医学版, 2008, 43(4):836-838.

［6］ 朱丽荣, 张岩, 洪宇.183例妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析.中国妇幼保健, 2008, 23(4):481-482.

［7］ 张明, 成宁海, 刘俊涛，等.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术134例分析.实用妇产科杂志, 2014, (22):728-730.

［8］ 卢士燕, 何向群, 黄向华，等.妊娠合并子宫肌瘤变性手术治疗7例分析.中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20(12):767-768.

［9］ 李龙, 陈勇, 李彦豪，等.超选择子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床研究.武警后勤学院学报:医学版, 2004, 13 (2):90-93.

［10］ Park HR, Kim MD, Kim NK, et al.Uterine restoration after repeated sloughing of fibroids or vaginal expulsion following uterine artery embolization.Eur Radiol, 2005, 15(9):1850-1854.

［11］ Liu WM, Wang PH, Tang WL, et al.Uterine artery ligation for treatment of pregnant women with uterine leiomyomas who are undergoing cesarean section.Fertil Steril, 2006, 86(2):423-428.

［12］ Acién P, Quereda F.Abdominal myomectomy: results of a simple operative technique.Fertil Steril, 1996, 65(1):41-51.

［13］ Davis JL, Ray-Mazumder S, Hobel CJ, et al.Uterine leiomyomas in pregnancy: a prospective study.Obstet Gynecol, 1990, 75(1):41-44.

［14］ Rabinovici J, David M, Fukunishi H,et al.Pregnancy outcome after magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) for conservative treatment of uterine fibroids.Fertil Steril, 2010, 93(1):199-209.

［15］ 郑丽璇, 徐彩生.妊娠合并子宫肌瘤117例的并发症和处理.中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(12):745-746.

［16］ 宋雪凌,杨孜.妊娠合并子宫肌瘤.中国妇产科临床杂志，2005, 6(4):309.

［17］ 赵敏琦, 崔玲芝.妊娠合并子宫肌瘤诊断与处理的新观念.现代妇产科进展, 2008, 17(11):860-862.

［18］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:221.

［19］ 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2004: 452-454.

［20］ 刘新民.妇产科手术学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2003: 173-177.

［21］ 黄醒华,盖铭英.妇产科典型病例分析.北京:科学技术文献出版社, 2003:252-255.

Clinical analysis of 100 cases of late pregnancy combined with hysteromyoma

WU Pei-jun.Guangdong Taishan City Maternity and Child Care Center, Taishan 529200, China

Objective To analyze and research the clinical treatment method and effect for late pregnancy combined with hysteromyoma patients.Methods There were a total of 100 patients of late pregnancy combined with hysteromyoma.Among them, 70 cases underwent combined surgery for hysteromyoma simultaneously with caesarean section.Among the other 30 cases, 10 of them had spontaneous labor, the other 20 cases received caesarean section alone.Their curative effects were retrospectively analyzed.Results Comparison of operation time and bleeding volume between combined hysteromyoma surgery and caesarean section and single surgery treatment showed their difference had no statistical significance (P＞0.05); however, the difference of postpartum hemorrhage rate between the two surgical methods was statistically significant (P＜0.01).Conclusion Combination of hysteromyoma surgery and caesarean section contains high feasibility.This method can not only reduce operational risk rate, but also relieve patients’ pain while reducing relapse of hysteromyoma.It can effectively reduce heavy burden for patients, and it is worthy of clinical application and promotion.

Late pregnancy; Hysteromyoma; Clinical analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.009

2014-12-22］

529200 广东省台山市妇幼保健院