慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的关系分析

潘云席

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的关系分析

潘云席

目的 探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的关系。方法 65例慢性心力衰竭患者作为慢性心力衰竭组, 同时进行健康体检的健康人50例作为对照组。测得所选对象的血浆脑钠肽水平、左室射血分数和心脏指数并进行比较。结果 慢性心力衰竭组左室射血分数、心脏指数分别低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；慢性心力衰竭组血浆脑钠肽水平高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。心功能Ⅳ级左室射血分数和心脏指数分别低于心功能Ⅱ、Ⅲ级, 差异有统计学意义(P＜0.05)；心功能Ⅳ级血浆脑钠肽水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ级, 差异有统计学意义(P＜0.05)；心功能Ⅲ级左室射血分数和心脏指数分别低于心功能Ⅱ级, 差异有统计学意义(P＜0.05)；心功能Ⅲ级血浆脑钠肽水平高于心功能Ⅱ级, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 慢性心力衰竭患者左心室功能越低其血浆脑钠肽水平越高, 观察血浆脑钠肽水平改变有助于判断慢性心力衰竭患者病情严重程度及预后。

慢性心力衰竭；血浆脑钠肽；左心室功能

脑钠肽是由心室肌细胞合成和释放的一种多肽类心脏神经激素类物质。当左心功能降低时, 心室内的压力升高, 室壁张力增加, 脑钠肽合成和分泌增加, 血浆内的脑钠肽水平升高。研究表明, 脑钠肽在心力衰竭的诊断和预后判断方面具有重要的临床价值［1,2］。本文选择本院慢性心力衰竭患者, 观察脑钠肽水平改变与此类患者左室功能的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年12月～2015年2月收治的慢性心力衰竭患者65例作为慢性心力衰竭组, 本组患者均符合慢性心力衰竭诊断标准, 患者男女比例为35∶30, 年龄最小42岁, 最大74岁, 平均年龄62.8岁, 所选的65例患者均为左室收缩功能障碍患者。根据纽约心脏协会制定的心功能分级标准对65例患者进行心功能评定, 其中Ⅱ级患者31例、Ⅲ级患者20例、Ⅳ级患者14例。本组65例患者中, 基础心脏疾病分别情况：高血压心脏病患者24例、冠心病患者30例、扩张性心肌病及其他11例。同时选择在本院进行健康体检的健康人50例作为对照组, 男女比例为27∶23, 年龄最小44岁, 最大73岁, 平均年龄62.9岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 脑钠肽水平测定 慢性心力衰竭组患者在入院第2天清晨空腹抽取静脉血3 ml置入抗凝管中, 离心后取血浆测定其血浆脑钠肽水平, 具体测得步骤依据试剂盒提供的步骤进行。对照组在体检当天清晨空腹抽取静脉血3 ml, 测得血浆脑钠肽水平, 具体测得步骤和慢性心力衰竭组相同。

1.2.2 心脏彩色多普勒超声测定左室射血分数和心脏指数 慢性心力衰竭组和对照组均采用彩色多普勒超声测定左室射血分数和心脏指数, 患者取常规心脏超声检查体位, 测定所得数据经检查设备配置的软件处理而得左室射血分数和心脏指数。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组左室射血分数、心脏指数和血浆脑钠肽水平比较 慢性心力衰竭组左室射血分数、心脏指数分别低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；慢性心力衰竭组血浆脑钠肽水平高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不同心功能分级患者的左室射血分数、心脏指数和血浆脑钠肽水平比较 心功能Ⅳ级左室射血分数和心脏指数分别低于心功能Ⅱ、Ⅲ级, 差异有统计学意义(P＜0.05)；心功能Ⅳ级血浆脑钠肽水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ级, 差异有统计学意义(P＜0.05)；心功能Ⅲ级左室射血分数和心脏指数分别低于心功能Ⅱ级, 差异有统计学意义(P＜0.05)；心功能Ⅲ级血浆脑钠肽水平高于心功能Ⅱ级, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组左室射血分数、心脏指数和血浆脑钠肽水平比较( x-±s)

表2 不同心功能分级患者的左室射血分数、心脏指数和血浆脑钠肽水平比较( x-±s)

3 讨论

研究表明, 血浆脑钠肽水平检测有助于慢性心力衰竭的诊断, 有助于了解慢性心力衰竭的治疗效果［3,4］。本文中,选择本院慢性心力衰竭患者, 观察血浆脑钠肽水平改变与此类患者左心室功能的关系。结果显示, 慢性心力衰竭患者和正常健康人的血浆脑钠肽水平比较, 前者高于后者, 说明慢性心力衰竭患者的血浆脑钠肽水平升高, 与心室肌细胞合成和分泌脑钠肽增多有关, 这与慢性心力衰竭时心室壁张力增加以及左心室内压力负荷增加有关。以往对慢性心力衰竭的诊断主要依靠患者的病史、体格检查等, 缺乏敏感性, 把脑钠肽水平改变作为心力衰竭诊断的指标之一, 能够提高对心力衰竭诊断的敏感性和特异性, 具有重要临床意义。

本文结果中, 不同心功能分级(不同心功能衰竭程度)的患者其脑钠肽水平也表现不同, 心功能水平越低下(即心脏射血分数、心脏指数越低), 患者的血浆脑钠肽水平越高,说明脑钠肽水平改变与慢性心力衰竭患者的左室功能状态有关, 也就是慢性心力衰竭患者的左室功能越低, 其血浆脑钠肽水平越高, 上述结果提示可以把脑钠肽水平测得结果作为慢性心力衰竭患者左室功能状态的一种量化指标［5,6］, 通过测得血浆脑钠肽水平改变来了解慢性心力衰竭患者的左室功能状态。

综上所述, 慢性心力衰竭患者左心室功能越低其血浆脑钠肽水平越高, 观察血浆脑钠肽水平改变有助于判断慢性心力衰竭患者病情严重程度及预后。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.019

2015-04-30］

653100 云南省玉溪市人民医院心内科