血清C反应蛋白对老年糖尿病合并脑梗死患者的检测价值

王金英

·临床医学·

血清C反应蛋白对老年糖尿病合并脑梗死患者的检测价值

王金英

目的 研究老年糖尿病合并脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)的检测意义。方法 50例糖尿病合并脑梗死患者、50例非糖尿病合并脑梗死患者以及50例健康体检者纳入本次研究, 依次将其设为观察A组、观察B组以及对照组, 检测三组血清CRP水平, 并对研究结果作统计学处理。结果 与对照组相比, 观察A、B两组血清CRP水平更高, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察A组血清CRP水平明显高于观察B组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察A、B两组CRP异常率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在糖尿病脑梗死患者病情的发生与发展过程中, 检测其血清CRP水平有利于对病情预后做出有效预测, 具有积极的临床意义。

糖尿病；老年患者；脑梗死；血清C反应蛋白

临床研究认为, 糖尿病发病机制与机体炎性反应之间存在某种必然联系, 糖尿病不仅是免疫代谢障碍性疾病, 机体低度炎性反应也与其病情发展存在相关性, 在2型糖尿病所致大血管病变中, 慢性炎性反应均有参与［1］。CRP属于炎性反应蛋白, 由肝脏合成, 是临床检测各类心脑血管性疾病(如心肌梗死、脑卒中以及脑梗死等)的标志性参照物。基于此,本文研究分析老年糖尿病合并脑梗死患者血清CRP的检测意义, 旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月收治的50例糖尿病合并脑梗死患者、50例非糖尿病合并脑梗死患者以及50例健康体检者为本次研究对象, 依次将其设为观察A组、观察B组以及对照组。观察A组中男36例, 女14例；年龄62～81岁, 平均年龄(67.7±4.4)岁；病程11个月～16年, 平均病程(6.7±3.4)年；空腹血糖指数(9.69±6.38)mmol/L。观察B组中男34例, 女16例；年龄61～79岁, 平均年龄(66.4±5.2)岁；病程10个月～17年, 平均病程(7.1±3.5)年;空腹血糖指数(4.69±0.44)mmol/L。两组糖尿病以及脑梗死诊断分别与1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准［2］以及1995年全国第四届脑血管疾病学术会议关于脑梗死诊断标准［3］相符。对照组中男32例, 女18例；年龄63～79岁,平均年龄(66.5±4.2)岁；空腹血糖指数(4.59±0.51)mmol/L。三组受试者的年龄、性别等基线资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 嘱患者保持空腹, 采集2 ml外肘静脉血, 离心分离血清并通过散射比浊法分别检测三组血清CRP水平。正常参考值范围为0～1.2 mg/L。

1.3 统计学方法 本次数据采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比, 观察A、B两组血清CRP水平更高, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察A组血清CRP水平明显高于观察B组, 组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察A、B两组CRP异常率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组血清CRP水平检测结果对比［-x±s, n(%)］

3 讨论

CRP是人体在各类炎性反应、急性损伤刺激以及感染急性期出现的一种反应产物, 属于γ球蛋白, 由肝脏合成, 是用于评估人体炎性反应的一种敏感度最高的检测指标, 可对人体炎性因子表达水平予以准确反映, 同时还可作为炎性指标对糖尿病和大血管并发症做出预测。CRP长时间持续性高水平可能导致糖尿病病情进一步加重。临床研究发现, 糖尿病群体中CRP水平明显升高, 目前临床对于这一现象仍需要深入研究分析, 但认为可能与高血糖引发内皮功能障碍、慢性炎性反应长期刺激、急性时相反应和胰岛素抵抗存在相关性。此外, 单核细胞在CRP诱导影响下激活, 进而产生组织因子, 并在血管硬化损伤状态下激活补体和单核细胞, 进而产生粘附因子, 导致内皮功能受损；与此同时, CRP与脂蛋白相互结合, 导致补体系统激活, 产生大量终末复合物, 导致血管内皮受损, 患者心脑血管疾病进一步加重［4］。

机体在脑梗死状态下处于炎性反应过程中, 多为动脉血栓性卒中所致, 并激活巨噬细胞, 分泌出白介素-1/-6以及肿瘤坏死因子等各类致炎因子, 肝细胞在致炎因子诱导影响下向血液中释放大量的CRP, 平滑肌细胞受此刺激而增殖；而CRP与脂蛋白结合激活补体系统后产生大量终末蛋白C5b-9, 而大量CRP则导致其受体活化(含有CRP的单核细胞以及粒细胞均被活化), 进而释放出大量CRP, 导致血管直接或间接性受损。由本次研究结果来看, 观察A组糖尿病合并脑梗死患者血清CRP大幅升高, 明显高于观察B组以及对照组, 同时三组CRP异常发生率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 充分说明CRP可作为糖尿病合并脑梗死的预警指标, 同时也可对患者病情发展程度做出反映。

综上所述, 在糖尿病脑梗死患者病情的发生与发展过程中, 检测其血清CRP水平有利于对病情预后做出有效预测,具有积极的临床意义。

［1］ 张名扬, 吕肖锋, 张微微, 等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度的相关性研究.中华老年医学杂志, 2014, 33(3):242-245.

［2］ 张名扬, 吕肖锋, 张微微, 等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义.中国全科医学, 2014, 17(7):784-787.

［3］ 申丽红, 梁小乐, 高旭光, 等.急性脑梗死患者微栓子与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究.中华老年心脑血管病杂志, 2014, 16(3):237-239.

［4］ 任玲.血脂和血尿酸水平检测在脑梗死患者中的临床意义.中国实验诊断学, 2013, 17(5):920-921.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.012

2015-05-28］

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