老年原发性肝癌患者临床病理特点及预后观察

金春雪

老年原发性肝癌患者临床病理特点及预后观察

金春雪

目的 对患有原发性肝癌的老年患者的临床病理特征及预后特点进行观察分析。方法 147例原发性肝癌老年患者, 随机分为手术治疗组50例、介入治疗组49例和保守治疗组18例。对其临床特征如：肿瘤大小、治疗措施、性别、年龄等进行观察并总结分析。结果 介入治疗组患者1、2、5年的生存率为71.43%、55.10%、10.20%；保守治疗组患者分别为14.58%、6.25%、0；手术治疗组分别为82.00%、64.00%、24.00%。手术治疗组患者的生存率最高, 介入治疗组患者的生存率要显著高于保守治疗组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年原发性肝癌发病的主要原因是肝炎病毒感染。介入治疗能够有效提高患者的生存率, 手术治疗也可以取得不错成效。

老年；原发性肝癌；预后观察

原发性肝癌(primary carcinoma of liver)是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。临床上以肝细胞肝癌最多见。肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。我国的肝癌患者约占全世界的50%。其病死率高, 在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位。近年来, 依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声检查, 使肝癌在亚临床阶段即作出诊断, 早期手术治疗加之积极综合治疗, 使5年生存率显著提高。本病可发生任何年龄, 以40～49岁最多, 男女之比为2.5∶1。老年人为低发生率人群, 最多发生在60多岁, 平均55～62岁。常见于我国临床, 据流行病调查报告显示, 原发性肝癌年死亡率居恶性肿瘤的年死亡率第二。此次研究通过对老年原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析, 总结原发性肝癌的临床特点及影响预后质量的因素, 从而探讨老年原发性肝癌优秀的治疗措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007～2010年于本院进行原发性肝癌治疗的老年患者147例, 将其作为研究对象并根据患者的治疗措施分为手术治疗组50例、介入治疗组49例和保守治疗组48例。选取的147例患者中, 140例(95.24%)患者曾感染过肝炎病毒, 93例(63.27%)患者(曾)患有慢性肝炎, 83例(56.46%)患者合并患有肝纤维化或肝硬化。其中男92例, 女55例；年龄66～87岁, 平均年龄(68.32±6.31)岁, 所有患者均经过血液生化、肝组织学及影像检查确诊患有原发性肝癌。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 此次研究对老年原发性肝癌患者预后质量的影响因素进行探究, 如：肿瘤大小、治疗措施、性别、年龄等。介入治疗组的患者接受酒精注射、肝动脉处栓塞化学治疗(TACE)等治疗措施。保守治疗组主要接受免疫治疗和中药中医治疗。手术治疗组患者接受姑息外科治疗或肿瘤切除手术。治疗手段选择的主要依据为患者年龄、肿瘤部位及大小、肝功能以及脑、肺、肾、心等重要器官的耐受状况。最终结合医生指导意见以及患者及家属个人意愿选择治疗手段。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术治疗组患者的生存率最高, 介入治疗组患者的生存率要显著高于保守治疗组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。患者的性别、是否伴随患有肝硬化对老年人原发性肝癌患者的生存率不造成影响。三组患者的1、2、5年的生存率。见表1。

表1 三组患者1、2、5年生存率对比(%)

3 讨论

原发性肝癌于我国临床较为常见, 从流行病学的角度看,大多数肝癌患者都曾感染过肝炎病毒。而老年原发性肝癌患者肝炎病毒的感染比例较总体比例更高［1］。

随着现今医疗技术的飞速发展, 目前肝癌的治疗方法和手段正不断完善和提高, 介入疗法、手术疗法、光子刀疗法、聚能刀疗法以及中西医相结合疗法已于临床上得到了广泛的运用［2］。根据患者的个人情况选择合适的治疗手段是提升患者生存率及预后质量的关键所在, 也是临床医生需要重视的首要问题［3］。

多项国内外回归性分析研究表明, 原发性肝癌治疗措施中手术治疗取得的治疗效果及1、2、5年生存率较其他治疗手段具有显著优势, 这与本次实验结果相符［4］。此次研究也对老年原发性肝癌的预后质量影响因素进行了探讨, 患者的性别、是否伴随患有肝硬化对老年人原发性肝癌患者的生存率不造成影响。这也说明, 只要对患者实施合适的治疗手段就可以取得明显的效果［5］。

［1］ 李智宇, 毕新宇, 赵建军, 等.原发性透明细胞型肝细胞肝癌的临床特点及预后分析.中华肿瘤杂志, 2013, 35(2):140-143.

［2］ 刘志升, 马维东, 李强, 等.原发性肝透明细胞肝癌的临床病理学特点及预后分析:附43例.中华肝胆外科杂志, 2008, 14(8):528-532.

［3］ 徐爱民, 程红岩, 陈栋, 等.儿童原发性肝癌的临床特点及介入治疗的预后影响因素.中华小儿外科杂志, 2003, 24(3):233-236.

［4］ 夏振中, 林小军, 劳向明, 等.27例混合型肝癌临床特点分析.中国肿瘤临床, 2008, 35(14):801-803.

［5］ 于文胜, 石学涛, 衣龙海, 等.老年人原发性肝癌112例手术治疗分析.肿瘤防治杂志, 2004, 11(10):1117-1118.

Clinical pathological characteristics and prognosis observation in senile patients with primary carcinoma of liver

JIN Chun-xue.
Department of Pathology, Jilin Songyuan City Central Hospital, Songyuan 138000, China

Objective To observe and analyze clinical pathological characteristics and prognosis observation in senile patients with primary carcinoma of liver.Methods A total of 147 senile patients with primary carcinoma of liver in same period were randomly divided into surgical treatment group with 50 cases, intervention treatment group with 49 cases and conservative treatment group with 48 cases.Observation, summary and analysis were made on their clinical characteristics, such as tumor size, treatment measures, gender, and age.Results The intervention treatment group had 1, 2, 5 years survival rates as 71.43%, 55.10% and 10.20%.These rates in the conservative treatment group were 14.58%, 6.25% and 0.The surgical treatment group had the rates as 82.00%, 64.00% and 24.00%.The surgical treatment group had the highest survival rate, and the intervention treatment group had much higher survival rate than the conservative treatment group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Main pathogenesis of senile primary carcinoma of liver is hepatitis virus infection.Implement of intervention treatment can effectively improve survival rate in patients, and surgical treatment contains good effects as well.

Senile; Primary carcinoma of liver; Prognosis observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.010

2015-04-13］

138000 吉林省松原市中心医院病理科