戒烟对不同烟龄高血压患者血压的影响

周蕾

戒烟对不同烟龄高血压患者血压的影响

周蕾

目的 探讨戒烟对不同烟龄高血压患者血压的影响。方.120例高血压患者, 按照烟龄分为第一组(0～15年)和第二组(15～30年), 各60例。所有患者均采取常规方法治疗, 并注重指导患者戒烟, 将时间控制在3个月左右。在戒烟前3个月与戒烟后3个月, 对两组患者戒烟前后血压的变化进行观察分析。结果 第二组治疗3个月后收缩压为(126.26±4.41) mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa), 低于第一组的(139.12±3.06) mm Hg (P＜0.05)；第二组治疗3个月后舒张压为(81.81±2.09) mm Hg, 低于对照组的(90.66±3.25) mm Hg (P＜0.05)；第二组治疗后血压差值为(25.68±5.46) mm Hg, 高于第一组的(12.27.4.82) mm Hg (P＜0.05)。结论 高血压发病率较高, 且吸烟对高血压的影响已得到肯定, 为了提高高血压防治效果, 临床上应该大力提倡患者戒烟。

戒烟；不同烟龄；高血压患者；影响；防治效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年7月～2012年1月吉林市中心医院特诊一科就诊的120例原发性高血压患者, 排除其他继发性高血压患者。通过问卷调查方式, 调查患者的吸烟年限,并将其按照烟龄为第一组(0～15年)和第二组(15～30年), 各60例。第一组患者平均年龄(45.0±13.5)岁。第二组患者平均年龄(47.0±12.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法 进入医院接受治疗前期, 需针对患者进行常规检查, 如：心率、肝肾功能等, 应用动态血压监测仪,监测患者的血压, 主要监测策略为：在动态血压监测过程中, 所采取的仪器为无创便携式动态血压监测仪, 其型号为Spacelabs90202, 将袖带控制在22 cm×12 cm, 在患者左上臂部位置拴住, 采取自动冲气监测方法, 白天监测1次, 每次维持15 min左右；晚上监测2次, 每次维持0.5 h左右, 一共监测次数为80次, 需做好各项测量值的储存, 这部分工作由机器自动完成。监测当天, 需指导患者不可进行超负荷运动, 运动适度为宜。在对血压进行测量过程中, 左上肢需保持自然下垂状态, 同时避免运动。将1 d以内有效监测次数超过80%视为有效。对全部采集获取的数据进行自动分析,进一步对各时间段的血压及心率均值自动分析, 然后做好这些指标数值的记录工作。血压有效读数的标准：收缩压为70～260 mm Hg, 舒张压为40～150 mm Hg［3］。

1.3 治疗方法 所有患者均采取常规方法治疗, 并注重指导患者戒烟, 将时间控制在3个月左右。在戒烟前3个月与戒烟后3个月, 分别对患者进行动态血压监测得到的血压加以记录, 对两组患者戒烟前后血压的变化进行认真、严格地观察, 并进一步进行分析及评估。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组收缩压比较 两组治疗前收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；第二组治疗3个月后收缩压低于第一组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组舒张压及血压差值比较 两组治疗前舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；第二组治疗3个月后舒张压低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；第二组治疗后血压差值高于第一组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组舒张压减弱程度比较 第一组患者治疗前后在舒张压方面的差值不服从正态分布；在舒张压减弱程度方面,第二组减弱程度高于第一组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表 两组患者治疗前和治疗3个月后收缩压变化情况比较(±s, mm Hg)

表 两组患者治疗前和治疗3个月后收缩压变化情况比较(±s, mm Hg)

注：与第一组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别例数治疗前治疗3个月后第一组60149.81±5.02138.29±5.03第二组6.150.23±5.09b.126.26±4.41at -0.4613.93 P＞0.05＜0.05

表 两组患者治疗前和治疗3个月后的舒张压及血压差值情况比较(±s, mm Hg)

表 两组患者治疗前和治疗3个月后的舒张压及血压差值情况比较(±s, mm Hg)

注：与第一组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别例数治疗前治疗3个月后治疗前后血压差值第一组60101.55±4.3390.66±3.2512.27±4.82第二组6.101.46±4.49b.81.81±2.09a.25.68±5.46at 0.1117.74-14.26 P＞0.05＜0.05＜0.05

表 两组患者治疗前后舒张压减弱程度对比评估

3 讨论

高血压属于临床中一类较为常见的病灶。该病发病原因繁多, 眩晕、呕吐以及恶心是高血压患者最为常见的并发症,不采取及时有效的治疗, 会对患者生活质量造成极大的影响。对于高血压的治疗, 其策略诸多, 然而在治疗过程中, 不可避免的会对患者产生不良反应, 给患者带来很大痛苦。根据相关实验结果显示［4］：吸烟和高血压之间存在着密切的关系,作者观察发现, 在对血压进行动态监测过程中, 发现吸烟会导致血压上升。

本次研究中, 两组治疗前比较收缩压差异无统计学意义(P＞0.05)；第二组治疗3个月后收缩压为(126.26±4.41)mm Hg,低于第一组的(139.12±3.06)mm Hg(P＜0.05), 这个结果和相关研究结果类似。研究表明：患者在吸烟的情况下, 血压发生改变和应激性反应存在密切相关性；在应激性反应发生的情况下, 血浆儿茶酚胺水平便会上升, 进一步使血液动力学发生变化。在吸烟的情况下, 血流动力学会发生改变, 而在停止吸烟之后, 该指标水平则能够恢复正常值, 但仍有滞后性存在；因此, 在停止吸烟一定时间之后, 血压能够重新恢复至正常水平。基于烟叶当中存在尼古丁成分, 该成分会使患者中枢神经及交感神经产生刺激, 进一步让患者心率增快；还会对肾上腺产生催动作用, 进而释放大量的儿茶酚胺, 在小动脉发生收缩的情况下, 便会使患者的血压剧升。除此之外, 尼古丁还会对基于血管当中的化学感受器产生刺激作用,进一步在反射性的作用下, 使血压呈现上升趋势。若吸烟的量非常大, 且长时间吸烟, 则会使大动脉粥样硬化加快, 同时使小动脉内膜缓慢增厚, 进而导致整体血管变得僵硬。

本次研究中, 两组治疗前舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；第二组治疗3个月后舒张压为(81.81±2.09)mm Hg,低于对照组的(90.66±3.25)mm Hg(P＜0.05)；第二组治疗后血压差值为(25.68±5.46)mm Hg, 高于第一组的(12.27±4.82)mm Hg,与相关研究［5］结果相似。根据作者经验：由于吸烟对高血压的影响较为肯定, 对于吸烟患者来说, 容易引发恶性高血压疾病, 且在蛛网膜下腔出血中会引发生命危险。另外, 尼古丁还会对降压药的效果产生较大影响。因此, 戒烟属于高血压临床治疗的一项有利策略。

综上所述, 高血压发病率较高, 且吸烟对高血压的影响已得到肯定, 为了提高高血压防治效果, 临床上应该大力提倡患者戒烟。

［1］ 陶军, 李婧.高血压患者的血管保护与远期心血管事件的预防.中华高血压杂志.2010.18(10):916-918.

［2］ 刘玉梅, 刘玉辉.影响社区老年高血压患者遵医行为因素分析及对策.中国临床实用医学.2010.4(8):255-256.

［3］ 刘崴, 孙立荣, 徐燕梅, 等.护理干预对老年高血压患者血压控制效果的影响.中国当代医药.2013.20(3):121-122.

［4］ 张枬, 周建华.高血压社区综合性干预效果观察.中国社区医师(医学专业).2010.12(19):264.

［5］ 王海涛.综合干预措施在社区老年高血压患者治疗中的效果分析. 药物与人.2014.27(11):304-305.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.206高血压(hypertensiondisease)最为显著的临床特点是动脉压上升, 同时伴有一系列基础疾病, 如心功能异常、肾功能异常等［1,2］。我国吸烟的人数每年都在增加, 患高血压的例数呈不断增长趋势。本文对2009年7月～2012年1月吉林市中心医院特诊一科就诊的120例原发性高血压患者进行研究, 现分析报告如下。

2015-07-15］

132011 吉林市中心医院