舒适护理结合个性化心理护理对甲状腺术后咳嗽雾化治疗患者依从性及情绪的影响

贺书霞

舒适护理结合个性化心理护理对甲状腺术后咳嗽雾化治疗患者依从性及情绪的影响

贺书霞

目的 研究舒适护理联合个性化心理护理对甲状腺术后咳嗽雾化吸入治疗患者依从性及相关情绪的影响。方.76例甲状腺后行雾化治疗的咳嗽患者, 随机分为观察组与对照组, 各38例。观察组采取舒适护理结合个性化心理护理, 对照组采取常规护理, 比较两组依从性及干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化情况。结果 观察组完全依从率为92.1%, 显著高于对照组的73.7%(P＜0.05)；观察组干预后SAS、SDS评分分别为(48.3±5.1)、(47.3±4.2)分, 低于对照组的(57.6±6.6)、(55.7±7.7)分(P＜0.05)。结论 舒适护理结合个性化心理护理可显著提高甲状腺术后咳嗽雾化治疗患者的依从性, 消除不良情绪, 使术后不良反应得到尽快缓解, 具有较高的临床应用价值。

舒适护理；个性化护理；甲状腺；依从性

甲状腺手术为临床常见术式, 通常需气管插管全身麻醉治疗, 但因气管插管可损坏患者咽喉部正常防御机制, 易导致咽痛、咽喉不适等症状, 严重可直接导致呼吸衰竭或死亡,因此术后采取雾化治疗缓解咳嗽较为重要, 同时护理辅助措施也关系患者生理、心理多方面的安全［1］。本次研究对甲状腺术后采取雾化治疗咳嗽的患者采取舒适护理及个性化心理护理, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8.12月收治的76例甲状腺术后咳嗽者为研究对象, 其中男41例, 女35例, 年龄24～58岁, 平均年龄(40.36±6.85)岁。将其随机分为观察组与对照组, 各38例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理, 包括健康教育、体征观察、咳嗽指导等, 不采取心理护理及舒适护理。观察组在上述基础上采取舒适护理及心理护理, 具体包括：①病房舒适护理：确保病房整洁干净, 做好照明、通风等工作, 避免噪音影响患者休息, 并指导患者睡前喝热牛奶、热水泡脚等小技巧,提高其睡眠治疗和休息舒适感；②并发症舒适护理：对术后疼痛、恶心呕吐、手足发麻等进行护理, 如疼痛可垫软垫满足患者生理习惯, 缓解伤口牵拉痛；恶心、呕吐则加强体位练习, 使患者适应术中头部后仰所引发的中枢性呕吐, 并告知其呕吐属正常情况, 如呕吐严重, 则给予甲氧氯普胺肌内注射。个性化心理护理：患者术后因担心咳嗽使切口出血,因此常处于紧张、焦虑情绪中, 护士应观察患者的心理动态,结合患者文化水平、焦虑原因等信息做好患者及家属的心理护理工作, 从而缓解患者的不良情绪。

1.3 观察指标 完全依从：自觉配合康复治疗, 积极性较高；部分依从：需敦促才可完成康复治疗；不依从：对治疗及护理较消极, 拒绝治疗或出现过激抵抗行为。比较两组干预前后SDS及SAS评分情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较 观察组完全依从率为92.1%, 显著高于对照组的73.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后SAS、SDS评分比较 治疗后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 两组依从性比较［n(%)］

表 两组治疗前后SAS、SDS评分比较(±s, 分)

表 两组治疗前后SAS、SDS评分比较(±s, 分)

注：干预后两组比较, P＜0.05

组别例数SAS SDS干预前干预后干预前干预后观察组3862.6±7.848.3±5.163.8±9.047.3±4.2对照组3863.0±8.257.6±6.664.3±8.255.7±7.7 t 0.2186.8730.2535.904 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

甲状腺手术作为创伤性的手术类型, 可导致患者生理、心理发生一系列变化, 如去甲肾上腺素或肾上腺素的分泌可导致血压、心率等指标改变, 而心理应激反应则会导致血液流变学改变, 影响手术或者术后相关治疗的效果［2］。

了解甲状腺术后咳嗽患者的不舒适原因, 及时缓解患者不良情绪是护理的关键工作。舒适护理是以提高患者舒适度为主要原则的护理模式［3］, 本次研究从病房舒适护理及并发症护理两方面提高患者的舒适度, 让患者避免外界的干扰产生不良情绪, 使患者达到最佳状态, 降低不舒适程度, 有助于改善护患关系。心理护理则直接影响治疗及其他护理工作实施的顺利程度［4］, 甲状腺手术后建立良好的护患沟通方式有利于雾化治疗咳嗽, 提高患者依从性。本次研究显示观察组焦虑、抑郁情绪指标及依从性显著优于对照组, 与杨晓红等［5］研究结果基本吻合。

综上所述, 舒适护理结合个性化心理护理可显著提高甲状腺术后咳嗽雾化治疗患者的依从性, 缓解不良情绪, 具有较高的临床应用价值。

［1］ 陈燕.护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察. 现代中西医结合杂志.2012.21(32):3637-3639.

［2］ 杨晓红, 闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理.现代中西医结合杂志.2012.21(9):1013-1014.

［3］ 程静, 谢新芳, 施小锋, 等.甲状腺切除术后患者的舒适护理.中国基层医药.2012.19(7):1108-1109.

［4］ 金勇妍, 周海燕.甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸3例的护理.护理与康复.2014.13(1):92-93.

［5］ 杨晓红, 苏立平, 闫艳芳, 等.甲状腺术后给予沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗咳嗽咳痰的护理体会.河北医药.2012.34(5).777-778.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.178

2015-06-15］

450000 河南省人民医院甲状腺外科