子宫背带式缝合术治疗剖宫产术产后出血的临床效果分析

2015-05-08李战娜张秀丽李晓静

中国实用医药 2015年35期

李战娜张秀丽李晓静

李战娜张秀丽李晓静

目的研究子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术产后出血患者中的疗效。方.80例剖宫产术产后出血患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组接受传统治疗方式治疗, 观察组则接受子宫背带式缝合术治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果观察组手术用时及产后出血量均少于对照组, 产褥病的发生率低于对照组, 治疗有效率高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对剖宫产术产后出血患者给予子宫背带式缝合术, 疗效明显, 值得推广。

子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血

产后出血是一种较为常见的分娩期并发症, 即产妇在胎儿脱离身体后的24 h内其出血量＞500 ml的异常现象［1］。其中, 产妇剖宫产出现产后出血的几率是顺产的3倍以上。据相关资料显示, 剖宫术产后出血的例数也呈逐年上升趋势,由此引起人们的普遍关注［2］。本院对宫产术产后出血的妇女给予子宫背带式缝合术, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年5月～2015年5月本院收治的80例剖宫产术产后出血患者, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。其中对照组年龄21～39岁, 平均年龄(28.74±3.51)岁；初产27例, 次产13例；新生儿体重3170～4380 g, 平均体重(3945.37±275.33)g。观察组年龄22～42岁, 平均年龄(29.25±3.87)岁；初产25例, 次产15例；新生儿体重3250～4401 g, 平均体重(3980.00±257.43)g。两组患者年龄、产次及新生儿体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受传统的治疗方式：①按摩子宫,并用手按压迫患者的出血部位, 清除宫腔瘀血, 静脉注射缩宫素(河南辅仁怀庆堂制药有限公司, 国药准字H19993526)及止血药物。②将纱布填充患者的宫腔。③缝合：对患者出血部位采取8字法进行缝合。④结扎：对患者子宫动脉上行支部位进行结扎。

1.2.2 观察组患者接受子宫背带式缝合术：①用手拖出患者子宫, 使其宫体完全暴露在视野之下, 清除瘀血。②选定进针点：将患者子宫右侧下端约3 cm与中外1/3交界处作为手术缝合的进针点。③缝合：用可吸收线从进针点穿至对侧上缘的切口处, 出针穿刺至子宫下段, 并将吸收线拉至前臂右侧且距宫角约3 cm处进行褥式缝合。④在后壁至子宫右侧的骶骨韧带处进行垂直褥式缝合；按从左到右、由外向内的方式对子宫下段切口进行缝合。⑤另外一侧子宫运用同样的方式进行缝合。⑥关闭切口, 同时将患者子宫归位。⑦轻轻按压子宫, 若无出血现象则进行逐层缝合。

1.3 疗效评定标准［3,4］有效：患者子宫收缩状况良好, 尿量正常, 各项生命指标正常, 出血量逐渐减少或已经停止,阴道流血量＜50 ml/h。无效：患者子宫收缩状况不良, 尿量不正常, 且阴道的流血量≥50 ml/h。治疗有效率=有效/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术用时及产后出血量比较观察组手术用时及产后出血量均少于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。2.2 两组患者产褥病发生率及治疗有效率情况比较治疗后, 对照组出现产褥病15例, 发生率为37.50%；观察组出现4例, 发生率为10.00%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=8.35, P＜0.05)。对照组有效31例, 无效9例, 有效率为77.50%；观察组有效40例, 有效率为100.00%, 两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=50.61, P＜0.05)。

3 讨论

临床上对产后出血的治疗方法较多, 但是效果不一。子宫背带式缝合术, 具有操作简便、快捷及损伤小等优势, 患者及家属比较乐于接受。本研究结果显示, 观察组手术用时(54.37±8.52)min、产后出血(654.34±145.19)ml均明显少于对照组的(76.14±12.31)min、(1134.45±254.38)ml, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组产褥病的发生率为10.00%明显低于对照组的37.50%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗有效率100.00%高于对照组的77.50%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。